无精症诊断治疗原则

无精子症是指多次精液检查均未发现精子。对于此类患者需要进行病史的询问、体格检查以及影像学检查等，并结合化验室检查结果来明确病因和诊断，在医生指导下给予对因治疗或对症支持治疗。

一、病史的询问

1.既往有睾丸炎、附睾炎或其他相关疾病：如腮腺炎并发睾丸炎时可导致生精功能受损而引起无精子，此时需针对原发病进行治疗。

2.既往输精管结扎手术史：如果曾经有过输精管结扎手术，则有可能是输精管堵塞所引起的无精症，可以行输精管复通术以恢复生育能力。

3.既往放射损伤或者高温灼伤史：如果存在上述情况则可能造成无精子的发生，一般无法再进行治疗。

4.既往患有隐睾症：隐睾发生恶变的概率较高，且容易出现无精症的情况，建议早期将隐睾下降固定。

二、体格检查

主要为第二性征及睾丸的检查，观察是否存在喉结不明显、胡须生长不良、阴毛呈女性分布等症状，同时触诊双侧睾丸是否位于阴囊中下部，是否有鞘膜积液、大睾丸等情况。

三、影像学检查

超声检查有助于了解睾丸的发育情况，如是否存在小睾丸、曲细精管缺损、曲细精管萎缩等，还可以了解睾丸血供情况，比如有无静脉曲张、梗阻性无精子症等。

四、化验室检查

1.激素测定：包括促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、孕酮、雌二醇等水平的检测，必要时还需要监测尿FSH、LH、PRL浓度的变化。

2.精液常规：包括显微镜下的精液外观与计数、pH值、精子形态比例、前向运动精子的比例、正常精子百分率、精子密度等指标，通常无精子者各项指标均为0%。

3.AFP:即人绒毛膜促性腺激素，主要用于胚胎停育、异位妊娠等疾病的辅助诊断，也可以用于睾丸癌患者的疗效评估。

4.B超检查：通过B超检查前列腺、精囊、射精管上皮、睾丸、附睾、输精管等部位，以判断是否存在器质性疾病。

5.其他检查：包括畸胎瘤穿刺活检、磁共振(MRI)检查等，也可帮助诊断无精症。

五、治疗方法

1.药物治疗：如果是低促性腺激素型无精子症，可以遵医嘱使用重组人促卵泡生成素治疗；如果是高泌乳素血症所致的无精子症，可以在医生指导下应用甲磺酸溴隐亭片等药物进行治疗。

2.手术治疗：如果是输精管道病变引起的无精子症，可以通过输精管吻合术等方式治疗。若是由于精索静脉曲张造成的无精子症，可通过精索静脉高位结扎术来进行治疗。

3.辅助生殖技术：若以上措施都无法怀孕，可以选择人工授精的方式进行处理。

在日常生活中要注意个人卫生，勤换内裤，避免细菌滋生，以免加重病情。此外，饮食方面尽量以清淡为主，不要吃辛辣刺激的食物，适当增加饮水量，多吃新鲜水果和蔬菜。