无精症梗阻怎么确诊

对于无精子症的患者来说，如果想要明确是梗阻性因素所导致，则需要通过病史、体格检查、化验检查、影像学检查等进行综合判断。通常情况下，建议先做阴囊彩超以初步筛查睾丸是否有异常情况，如附睾、输精管是否出现缺如或扩张等情况。

一、病史

1.既往有外伤史：比如既往有过交通肇事或者高处坠落伤的情况，在受伤时可能由于挤压而导致精道损伤，进而引起无精症梗阻。

2.既往有手术操作史：比如既往做过输精管结扎术，或者是做过疝气手术，腹腔脏器发生游走以后压迫射精管道，从而造成梗阻性无精症。

3.既往有相关疾病治疗史：比如既往患有睾丸炎、附睾炎，或者是精索静脉曲张等疾病，经过治疗后没有精子产生，此时也可能是上述疾病引起的梗阻性无精症。

二、体格检查

主要是对生殖系统进行全面体检，包括触诊、视诊和肛门指检等，观察是否存在睾丸萎缩、附睾肿块、鞘膜积液以及阴茎勃起功能障碍等症状，有助于疾病的诊断。

三、化验检查

1.血常规检查：若存在感染性疾病，可能会引起无精症梗阻，因此还需要进行血常规检查，明确是否存在细菌感染或者是病毒感染的情况。

2.内分泌检查：男性激素主要包括睾酮、雌二醇、孕酮及泌乳素等，这些激素与男性的生育能力密切相关，可作为判断梗阻性无精症的重要依据。

四、影像学检查

1.逆行性尿路造影：主要针对膀胱颈口梗阻所造成的梗阻性无精症，可通过逆行性尿路造影发现膀胱颈不宽的情况，并且可以了解双侧肾盂、输尿管的情况。

2.经皮穿刺抽吸：如果是轻度梗阻性无精症，可以通过经皮穿刺抽吸的方法进行检测，这种方法准确率较高，而且创伤较小。

3.放射性核素检查：例如放射性核素显像，能够清楚地显示前列腺、精阜、射精管及精囊区图像，可用于梗阻性无精症的辅助诊断。

4.其他方面：如果怀疑是先天性输精管缺如所致的梗阻性无精症，还可以在胚胎期即行产前遗传学诊断，避免出生畸形儿。

以上方法只是临床常用的一些检查方式，具体如何选择还需根据实际情况来决定。此外，一旦确诊为梗阻性无精症，应及时遵医嘱使用抗生素类药物控制感染，必要时需考虑手术治疗。平时还要注意个人卫生，勤换洗内裤，以免加重病情。