透析会不会导致肾积水

肾脏疾病发展到终末期时需要进行替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾脏移植等。其中血液透析是利用透析机将患者的血液从体内引流至体外，在经过一个由无数根空心管道构成的透析膜两侧反复流动后，血液中的代谢废物和过多的电解质被逐步清除，同时也可以补充机体所需的物质而达到净化血液的目的。

如果在透析过程中操作不当或者患者自身存在异常情况，则可能会出现并发症，如低血压、失衡综合征、营养不良、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进症等情况，此时可能导致肾积水的情况发生。

1.低血压：由于大量血液经血管通路流出体外，有效循环血量减少而导致血压下降，从而引起脑供血不足、视物模糊等症状。此时可遵医嘱使用盐酸米多君、醋酸奥曲肽等药物升压并抑制呕吐反射，以维持血容量及内环境稳定。

2.失衡综合征：主要是因为短时间内大量溶于液体内的电解质浓度变化所致，表现为头晕、恶心、呕吐、出汗、苍白、无力、心动过速、胸闷、焦虑不安等。一般持续30-60分钟可自行缓解，若症状较重则需遵医嘱应用地西泮片、苯巴比妥钠注射液等镇静剂控制。

3.营养不良：长期频繁透析会导致蛋白质、氨基酸、葡萄糖、矿物质等多种营养素流失较多，加之食欲不振、消化吸收障碍等因素的影响，就会造成严重营养不良，并可能引发贫血、骨软化等问题。建议遵医嘱加强营养支持，适当增加蛋白、脂肪以及各种维生素的摄入量，必要时可通过肠外营养予以纠正。

4.钙磷代谢紊乱：由于尿毒症患者常伴有高磷、低钙血症，且透析难以完全消除体内潴留的磷酸盐，因此容易诱发继发性甲状旁腺功能亢进症。长此以往不仅会增加心血管病的发生风险，还可能导致骨骼中钙质沉积，甚至引发纤维囊性病变、假性动脉瘤等。对此应遵医嘱服用碳酸司维拉姆、碳酸镧颗粒等药物补钙，配合使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物降磷；并定期复查血清钙、磷水平，以便及时调整治疗方案。

5.继发性甲状旁腺功能亢进症：即甲状旁腺分泌PTH增多，致使体内钙离子水平升高并沉积于各器官组织，最终诱发一系列相关病变。早期主要表现为皮肤瘙痒、麻木、肌肉痉挛等，随病情进展还可出现精神错乱、昏迷等神经系统损害，甚至危及生命。故需严密监测甲状旁腺激素、钙、镁等指标，一旦发现异常即可尽早干预处理。

此外，还有可能出现高血压、感染等情况。所以为了保证安全性和有效性，建议积极配合医生进行规范化的综合治疗，避免擅自延长或中断治疗。同时注意保持良好的心态，坚持合理用膳、适度运动等，有助于延缓病情进展。