怎样可以看出肾积水严重

判断肾积水是否严重，主要依据是观察肾脏功能是否存在异常。通常情况下，患者可以通过临床症状、体格检查、实验室检查等进行初步诊断，而后需要通过影像学检查明确具体病情。

一、临床症状

如果出现肾积水后，由于尿液无法及时排出，在肾脏内蓄积，则可能会对正常排尿造成影响，导致患者出现尿频、尿急等症状，并且还可能伴有腰痛、腹胀等情况。

二、体格检查

在进行体格检查时，医生会听诊双侧腰部是否存在叩击音，即由于尿液潴留而产生空虚的爆破音。此外，还可以触及到患侧输尿管或肾区隆起，以及触痛阳性(+)的情况，此时可以辅助判断肾积水的程度。

三、实验室检查

1.血常规：对于肾积水严重的患者而言，会出现尿路感染的症状，如发热、寒战等现象。因此，可进行此项检查以判断是否存在细菌感染。

2.肝肾功能：主要是针对肌酐和尿素这两个指标进行检测，若肌酐增高则提示肾功能受损，而尿素氮增高的程度与肾损伤情况相关，所以肾积水严重者需做此检查。

四、影像学检查

1.超声检查：包括泌尿系统超声和腹部超声两种类型，其中泌尿系超声主要用于测量积水的程度，而腹部超声除了能测量积水外，还能了解是否有结石、肿瘤等问题存在。

2.静脉尿路造影：是指向患者的静脉注射含碘对比剂并行静脉肾盂造影，从而发现充盈不全或无充盈的部分，进而显示尿路梗阻部位及性质的一种方法。这种方法准确率较高，但不适合于凝血障碍或者甲状腺髓样癌的患者。

3.CTU检查：CTU检查结合了静脉尿路造影的优点又克服了其缺点，不仅可以清晰地显示肾脏形态而且还可计算出肾小球滤过率(GFR)，有助于鉴别肾性和肾后性因素引起的急性肾衰竭。

4.核素肾动态显像：当发生上尿路完全性的梗阻时，肾实质将不能发挥任何功能，故肾核素显像表现为放射性稀疏分布甚至无显影。但是当肾积水合并有慢性肾功能损害的时候，肾核素显像可能出现放射性浓聚的现象。

5.MRI检查：MRI检查能够提供肾脏外形、大小、结构改变的信息，同时也能帮助鉴别肾积水的原因，比如肾结石、肾结核、肾盂输尿管连接部狭窄、神经源性膀胱、前列腺病变等。

除上述常见几种检查以外，逆行肾盂造影术也可用于判断肾积水的程度。当出现肾积水时，建议去医院就诊，由专业医师根据具体情况选择合适的检查项目，以便明确病因后采取针对性治疗措施。