重度肾积水可以不切除

重度肾积水是否需要进行手术治疗，需根据具体病情而定。如果是由于先天性发育异常、结石或前列腺增生等因素导致的重度肾积水，则通常建议进行手术治疗；若是输尿管肿瘤等疾病因素引起时，也可考虑暂时不用切除。

一、建议手术治疗的情况

1.先天性发育异常：如果患者存在膀胱颈-后尿道瓣状膜样粘连，以及输尿管囊肿等情况，可压迫近端输尿管及尿道出现重度肾积水。此时通过体外碎石无法解除梗阻，一般需行经皮肾镜钬激光碎石术，将结石打碎取出，以缓解肾积水症状。

2.结石：若患者有重度肾积水，并且伴有明显腰痛不适等症状，可能是由于输尿管内形成结石所致。对于此类情况可通过超声波碎石等方式先将结石击碎成小颗粒再排出体外，严重者则可能还需采用腹腔镜取石术的方式直接将结石摘除。

3.前列腺增生：当老年男性患有中、重度前列腺增生时，也可能会导致双侧或者单侧尿路梗阻并造成重度肾积水。针对这种情况，可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗，但效果不佳时应尽早行前列腺电切术，以消除肾积水的症状。

4.其他原因：如盆腔炎、子宫肌瘤等原因造成的重度肾积水，需积极治疗原发性疾病，必要时可行部分肠管切除术来改善肾积水现象。

二、暂不切除的情况

若为输尿管肿瘤引起的重度肾积水，在明确病理诊断的情况下，医生会根据患者的实际情况制定合适的方案，例如根治性全尿路切除术、保留肾脏手术等。在经过上述治疗之后，若患者的临床症状得到改善，而且没有远处转移的现象，则可在专业医生指导下选择合适的时间进行放疗和化疗，从而延长生存时间。

因此，当发现自身出现不明原因的肾区疼痛、排尿困难、恶心呕吐、发热寒战等表现时，应及时就医检查，以免延误病情。