子宫切除后肾积水造影

肾积水是指尿液排出受阻导致尿液积聚在肾脏内，进而引起肾盂压力增高。若双侧肾积水同时发生，则可影响到患者的肾功能，甚至会发展为肾衰竭、尿毒症等疾病。而子宫切除后肾积水行静脉肾孟造影检查时，可见患侧或双侧输尿管显影，其远端梗阻部位多位于膀胱壁外或膀胱颈。对于此类情况的处理措施主要包括解除梗阻以及对因治疗。

一、解除梗阻

1.良性病变：如盆腔炎性肿物、子宫内膜异位囊肿、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管结石及寄生虫病等，均可造成输尿管梗阻而导致肾积水。此时需要针对原发疾病进行积极治疗，待病情稳定之后再考虑手术解除肾积水的问题。而对于部分轻度肾积水患者而言，在炎症消退以后肾积水的情况也可得到缓解。

2.恶性肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，上述癌症可能会压迫输尿管，从而引起肾积水的现象。对此需先给予化疗药物，如顺铂注射液、紫杉醇注射液等，使肿瘤体积缩小后再通过手术将肿瘤细胞和肾积水一起切除，以达到治愈的目的。

二、对因治疗

如果是由于泌尿系统结石引起的肾积水现象，通常还会伴有腰腹部疼痛等症状。如果结石较小且表面光滑，一般可以通过口服排石颗粒，并大量饮水促进结石自行排出。但如果结石较大，则可以使用体外冲击波碎石术或者经皮肾镜取石术等方式来进行治疗。

此外，若是由于神经源性膀胱所造成的肾积水，则可以在医生指导下服用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物来改善症状。必要时也可以采用间歇导尿的方式进行治疗，严重者则需要及时采取耻骨上膀胱穿刺造瘘的方法引流尿液。当出现肾积水的症状时，建议患者及时去医院做进一步的检查，明确病因并积极配合医生进行针对性治疗。另外还要注意保持心情舒畅，避免过度紧张与焦虑。