肾功能正常但肾积水

肾积水是由于尿液从膀胱排出受阻滞引起的一系列症状，可表现为腰痛、排尿异常等。肾功能正常即血肌酐在44-84μmol/L之间，而出现肾积水的情况可能是先天性发育不良、输尿管结石、前列腺增生、神经源性膀胱等因素导致的。

一、非疾病因素

如果只是单纯的肾积水，并没有其他不适症状，且经过检查发现并没有器质性疾病，则考虑可能与生理结构有关，如解剖位置错误或存在狭窄段等。这种情况下通常不需要特殊治疗，定期复查即可。

二、病理因素

1.先天性发育不良：若患者在胚胎时期肾脏发育异常，就可能会导致尿路梗阻从而引发肾积水的现象。这种情况一般可以通过手术矫正的方式进行治疗，比如经皮肾造瘘术、输尿管成形术等。

2.输尿管结石：当输尿管内有结石堵塞时，就会导致尿液无法顺利通过，进而形成肾积水。对于较小的结石可通过药物进行溶石治疗，常用药物包括α酸林格氏液、双氢克尿噻片以及碳酸氢钠片等。而对于较大的结石则需要采取外科手段进行碎石取石处理，常用的治疗方法为体外冲击波碎石和经尿道输尿管镜碎石取石术两种。

3.前列腺增生：该病好发于老年男性群体，随着年龄的增长体内激素分泌紊乱会导致前列腺组织发生良性改变并引起增生。增大的腺体会压迫后尿道造成尿路梗阻，长期以往会引起慢性肾积水的发生。临床常使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等药物进行治疗，以松弛尿道括约肌缓解病情。但如果保守治疗效果不佳，则需及时采取手术方式切除增生部位来恢复尿道通畅。

4.神经源性膀胱：该病主要是由各种原因引起的支配膀胱的自主神经系统失调所致，主要表现为膀胱顺应性降低、逼尿肌过度活动及尿失禁等症状。如果不及时治疗就会导致尿液无法顺利排出诱发肾积水。此时可以遵医嘱服用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定片等药物进行治疗，必要时还需配合注射用A型肉毒毒素改善病情。

此外，还可能与盆腔炎、结核杆菌感染、妇科肿瘤等原因有关。如果怀疑自身患有相关疾病，建议尽早到医院就诊，明确具体病因后再积极配合医生进行针对性治疗。