没有肾结石但有肾积水

如果在进行相关检查时发现没有肾结石但是存在肾积水的情况，可能是由于先天性发育异常导致的生理性情况，也有可能是由于输尿管结石、前列腺增生、神经源性膀胱、结核等病理性原因造成。患者需要及时就医，在医生指导下明确具体病因，并积极治疗。

一、生理性因素

正常人的肾脏长轴与人体纵轴呈一致状态，因此不会出现肾积水的现象。若患者的肾集合系统与肾盂成一直角度，则可表现为没有肾结石但有肾积水的现象，通常属于生理现象，无需特殊处理。

二、病理性因素

1.输尿管结石：由于多种环境和疾病等因素的影响，如饮水少、代谢异常以及感染等，均可诱发输尿管结石。当结石位于输尿管狭窄处或嵌顿时，可引起梗阻从而引发无症状肾积水。此时需通过影像学检查明确诊断后，遵医嘱使用排石药物促进结石排出，必要时可通过手术取出结石。

2.前列腺增生：随着年龄增长男性体内雄激素逐渐减少，可能导致前列腺体积增大而压迫尿道，进而引起下尿路梗阻的症状，包括慢性尿潴留而导致的肾积水。此时可在医生指导下服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物治疗，也可采用经尿道前列腺电切术的方式治疗。

3.神经源性膀胱：由于各种原因引起的支配泌尿系统的传出和抑制的神经功能障碍，从而导致膀胱贮尿和排尿功能失常。若神经源性膀胱合并输尿管反流时，可使尿液无法顺利流入膀胱而发生逆流进入肾内，继而导致肾积水。此时应加强盆底肌训练并配合口服酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物改善逼尿肌过度活动，严重者则需行膀胱扩大成形术等方式治疗。

4.结核：若患者受到结核分枝杆菌感染，可能会因炎症刺激而影响到正常的排尿功能，甚至还会对肾脏产生一定的损害，从而形成肾积水。此时可以在医生指导下服用抗结核药物进行治疗，比如异烟肼片、利福平胶囊等。

此外，还可能与肿瘤有关，对于良性的肾脏肿瘤而言，一般建议尽早进行根治性切除手术，预后较好。但对于恶性肿瘤来说，术后还需要根据病情制定合适的化疗方案辅助治疗，常用化疗药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液等。