上个月23号来，昨天同房时射精里面流出来

如果在上个月的23号出现月经来潮，在同房的时候有精子流出体外，说明没有进入阴道深处。此时不需要担心，一般不会怀孕。但也有可能是已经发生排卵的情况，建议去医院进行检查。

正常情况下，精子需要通过宫颈口进入到子宫内，然后才能继续前进到达输卵管与卵子结合形成受精卵。如果在同房的过程中，由于动作过于粗暴或者采取了比较不正确的姿势，则容易导致阴茎未进入阴道深处就射精，此时则不会有较多的精子进入宫腔、输卵管等部位，所以也不会怀孕。但需要注意的是，虽然精子并未进入女性生殖系统，也可能是处于排卵期，即下次月经前14天左右，若在此期间同房，则可能会引起怀孕。

此外，还有一种情况就是男性可能患有不完全性梗阻性疾病，如输精管囊肿、附睾炎或精索静脉曲张等疾病，会导致精子无法排出，从而出现上述现象。对于这种情况，患者可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等药物治疗，也可以配合使用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物治疗。必要时，还可以及时到正规医院就诊，并积极配合医生进行手术治疗，例如显微外科输精管吻合术、精索静脉结扎术等。