子宫内膜结核输卵管结核

子宫内膜结核和输卵管结核是两种不同的疾病，但两者之间存在一定的关联。子宫内膜结核通常是由肺外结核播散而来，可经血行传播至子宫内膜而引起感染；也可由邻近器官的结核病灶直接蔓延所致。输卵管结核常继发于其他部位的结核，如肺结核、肠结核等。

一、病因

1.肺外结核：常见的有淋巴肉芽肿性结核、腹股沟肉芽肿、生殖器梅毒等，当机体抵抗力降低时，可导致原发性结核菌素皮肤试验阳性。初次感染后，可能因自身免疫反应使结核杆菌被消灭，也可能潜伏在体内多年而不发病，再次接触结核菌时则重新活跃并引起活动性疾病。

2.血源性传播：女性患者曾患肺或消化道结核，且未接受正规抗结核治疗，在治愈前意外妊娠，胎儿可通过脐带获得母亲血液中的结核菌而导致宫内感染。分娩过程中新生儿通过产道时头部受压，挤压阴道黏膜发生破溃，结核菌随血流进入血液循环造成新生儿结核。

3.邻近器官结核病灶直接蔓延：常见的是盆腔炎性病灶直接蔓延，如阑尾穿孔、胃肠道穿孔及急性盆腔炎等，细菌随脓液流入盆腔而造成输卵管、卵巢和盆腔腹膜的结核病变。

4.其他原因：如果长期应用免疫抑制剂或广谱抗生素，可能会破坏身体内的正常菌群环境，从而容易诱发此病。

二、症状

1.子宫内膜结核：主要表现为下腹隐痛、月经失调、经量减少、淋漓不尽甚至闭经，部分患者伴有低热、盗汗、消瘦等症状。

2.输卵管结核：典型临床表现为空洞型输卵管结核，由于炎症刺激形成管壁增厚，并向腔内呈局限性隆起，其远端封闭，近端扩张成囊状，形似空洞。若输卵管受累较轻，仅出现轻微粘连，则无明显症状，严重者可伴随发热、乏力、食欲不振、体重减轻等全身症状。

三、检查

1.实验室检查：主要包括结核菌素试验、PPD试验以及γ-干扰素释放试验，可用于辅助诊断是否患有上述疾病。

2.影像学检查：包括超声检查、X线摄片、CT扫描等，能够明确是否存在盆腔积液、包块等情况。

3.病理学检查：采取活检的方式进行病理组织学检查，有助于确诊。

四、治疗

1.药物治疗：遵医嘱使用异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺联合链霉素、乙胺丁醇联合对氨基水杨酸钠等抗结核药物进行治疗。

2.手术治疗：对于病情较为严重的患者，可以采用保留生育功能的手术方法，将病灶切除而保留子宫与卵巢，或者全子宫及双附件切除术等方式进行治疗。

日常生活中应注意个人卫生，勤换内衣裤，避免高危性行为，以免增加患病风险。