输卵管结核明确诊断

输卵管结核通常是由肺或腹腔内其他器官的结核病灶播散而来。早期症状为低热、盗汗、乏力等全身中毒症状，典型临床表现为下腹部坠胀感和疼痛，以及月经不调、不孕症等症状。输卵管结核的确诊方法主要包括病史及症状询问、实验室检查、影像学检查。

一、病史及症状询问

既往有肺或腹腔内的其他部位存在结核病灶，并且伴有相应的结核病表现，如咳嗽、咳痰2-3个月以上，或者出现腹泻、大便次数增多、黏液脓血便等肠结核的表现。另外，患者可能存在体重减轻、消瘦、疲乏无力、盗汗、午后低热等全身症状。

二、实验室检查

1.结核菌素试验：阳性结果提示曾经感染过或正在感染结核杆菌，但不能区分是活动性还是非活动性的结核病变。

2.HIV检测：由于部分女性患有隐匿性结核性阴道炎，可能会导致经期延长、经量增多等情况发生，而容易与艾滋病相混淆。因此对于育龄期妇女需要进行HIV筛查以排除是否患有艾滋病。

三、影像学检查

1.子宫输卵管碘油造影：可发现输卵管管壁增厚、僵硬、粘连，严重时呈串珠状改变，甚至完全闭锁。如果在输卵管中注入造影剂，则可能无法通过输卵管进入盆腔，从而确诊输卵管不通的情况。

2.B超检查：可以显示输卵管积水征象，但是积水程度与输卵管结核的程度并不平行。

3.CT检查：CT检查不仅可以判断是否存在输卵管积脓，还可以了解输卵管病变情况，尤其是当怀疑合并宫颈结核或腹膜结核时，有助于制定治疗方案。

四、病理学检查

取可疑部位活检组织，在显微镜下观察是否有典型的结核肉芽肿形成，如果有则可以确诊输卵管结核。

输卵管结核一旦确诊后应尽早开始抗结核药物治疗，常用抗结核药包括异烟肼、利福平、链霉素等。若输卵管受累明显，必要时需行手术切除病侧输卵管，以免延误病情。