输卵管结核导致输卵管粘连

输卵管结核可由肺外结核播散而来，也可继发于输卵管脓肿或盆腔腹膜结核。输卵管结核会导致输卵管黏膜破坏、形成瘢痕及盆腔广泛粘连等病变，从而引起患者不孕不育，严重时还会出现全身症状，如低热、盗汗、消瘦等。

一、病因

1.原发性输卵管结核：常因其他部位的结核病灶经血行播散而致输卵管内膜受到感染；少数为继发性输卵管结核，即来源于体内的肠结核或肺结核，通过直接蔓延至输卵管，进而发展成输卵管结核。

2.子宫内膜结核：若女性患有严重的宫颈炎或阴道炎症，且未及时治疗，则可能导致子宫内膜受累发生结核。

二、症状

多数输卵管结核早期无明显临床表现，仅在体检时偶然发现，部分患者可能出现下腹坠痛、月经异常等症状，还有少部分人会出现全身症状，如午后低热、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻等。

三、检查

1.妇科检查：主要观察外阴、阴道发育情况，以及是否存在畸形、溃疡等问题，并进行双合诊了解子宫大小、位置是否正常，有无压痛等情况。

2.HPVP试验：是诊断输卵管结核较为可靠的实验室依据之一，阳性率可达80%以上。

3.B超检查：可以辅助判断输卵管积水的情况，还可用于监测排卵，帮助指导同房时间。

4.腹腔镜检查：可以直接观察到患者的宫、附件区是否有增粗、变硬，以及输卵管伞端有无粘连闭锁等情况。

5.病理学活检：如果HPV试验结果呈弱阳性，或者持续阳性半年以上，应取少量组织做病理检查，以明确诊断。

四、治疗

输卵管结核确诊后应及时接受规范化的抗结核药物治疗，常用异烟肼联合利福平、链霉素联合吡嗪酰胺等方案，同时辅以足量、足疗程使用头孢曲松钠、氧氟沙星等抗生素控制感染。对于输卵管严重粘连者，在病情稳定后还可能需要手术分离或切除患侧输卵管。此外，由于输卵管结核容易合并生殖道结核，所以建议遵医嘱定期复查，以免疾病复发。