输卵管结核导致宫外孕

输卵管结核可由于肺结核或腹膜结核蔓延至输卵管而引起，常因无症状被忽视。当出现下腹坠痛、月经失调等表现时才就诊，病情发展严重后，可能会影响生育能力，甚至发生宫外孕。输卵管结核早期诊断和治疗较为重要，需要及时到医院进行抗结核药物试验治疗。

一、病因

1.肺部感染：肺结核患者肺内病灶的痰液可通过支气管逆流进入患者的食道，随食物下行至盆腔，在输卵管内生长繁殖，从而形成盆腔脓肿。

2.腹膜结核播散：若女性既往有胃肠道结核病史，如肠结核等，随着疾病进展，腹膜内的结核杆菌会通过输卵管到达卵巢，进而引发输卵管炎性病变。

二、临床表现

多数情况下输卵管结核没有特异性症状，部分患者会出现低热、盗汗、消瘦、乏力等症状，还有些患者会有阴道分泌物增多、经量减少、闭经等情况，但通常会被忽略。如果未得到及时治疗，病情进一步加重，可能会造成输卵管狭窄、粘连，影响受精卵运行而导致不孕，也可能增加异位妊娠的发生概率。

三、检查方式

1.妇科检查：主要观察外阴及宫颈状态，以及子宫大小与位置、附件区是否有增大的包块等，还可使用探针探测输卵管开口处是否通畅。

2.实验室检查：主要包括血常规、C-反应蛋白检测、降钙素原测定等，可用于判断是否存在炎症反应。

3.影像学检查：包括超声检查、X线摄片、CT扫描等，有助于了解盆腔内部器官情况。

4.病理组织活检：是确诊输卵管结核的主要依据，取材部位应选在疑有病变处，切忌盲目穿刺活检，以免引起大出血。

四、治疗方法

输卵管结核以遵医嘱应用抗结核药物治疗为主，常用药物有利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等，也可联合免疫疗法辅助治疗。对于输卵管广泛粘连并有积水者，则需考虑手术切除患侧输卵管，并行对侧输卵管造口术。