纵切横缝式幽门成形术

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  此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重,不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如前壁穿孔可一并切除,后壁出血可同时缝扎出血的血管。如瘢痕粘连广泛,需分离十二指肠者,则可作马蹄形切开式幽门成形术(Finney)。一般在作幽门成形术的同时,先作迷走神经切断术,然后再作幽门成形术,以免污染纵隔。只有对出血病人,才应先作幽门成形术,结扎出血点后再作迷走神经切断术。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病 相关症状

纵切横缝式幽门成形术适应症

  1.胃癌引起的幽门梗阻,肿瘤已固定,不能切除者,可作胃空肠吻合术以解除梗阻。

  2.胃溃疡引起幽门梗阻,病情重,不能耐受部分切除术,又因这类病人胃酸不高,可作胃空肠吻合术。

  3.十二指肠溃疡并发幽门梗阻,病人情况较差,不能耐受胃大部切除术者,可施行胃迷走神经切断术,以减少胃酸,同时加作胃引流术(如幽门成形术,胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术),以解除胃内容物的潴留。

纵切横缝式幽门成形术不适宜人群

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纵切横缝式幽门成形术术前

纵切横缝式幽门成形术注意事项:

  1.幽门成形术常与迷走神经切断术相结合,作为治疗十二指肠溃疡的手术。术中必须坚持无菌操作原则,先进行迷走神经切断术。后进行幽门成形术。

  2.溃疡在十二指肠前壁者,可在作纵切口时一并棱形切除;溃疡在后壁有出血者,应缝扎出血点止血。

  3.十二指肠前壁的纵切口长度要适宜(一般为6~7cm)。过长时横向缝合有困难;过短时会因瘢痕收缩而出现狭窄的危险。

纵切横缝式幽门成形术术前准备:

  1.幽门梗阻病人,由于内容物潴留,细菌容易繁殖,以致粘膜充血水肿,有碍术后吻合口的愈合。术前应禁食,术前晚洗胃,使胃尽量排空,以减少炎症。

  2.应适当补液、输血,并纠正水、电解质平衡失调。

  3.进手术室前应放胃管抽空胃内容物,以免在麻醉过程中发生呕吐,引起窒息部并发症。

纵切横缝式幽门成形术术后

纵切横缝式幽门成形术并发症:

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纵切横缝式幽门成形术术后护理:

  1.术后仍继续禁食,保留管减压1~2日,待肠蠕动恢复后即可进流质饮食。

  2.禁食期间继续补液,必要时输血。

  3.体格较健康的病人,术后可不需下胃管和禁食,嘱早期进食。

纵切横缝式幽门成形术相关疾病

纵切横缝式幽门成形术相关症状