主动脉窦瘤修复术手术过程
文- 第1步
(一)经心腔主动脉窦瘤修复术<br/> 1.胸骨正中切口。
- 第2步
2.切开心包探查核实诊断。
- 第3步
3.建立体外循环。
- 第4步
4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。<br/>
- 第5步
5.根据主动脉窦瘤破人的心腔选择心脏切口。(1)经右心室显露主动脉窦瘤及破口。<br/> (2)经右心房显露主动脉窦瘤及破口。<br/> (3)经左心房显露主动脉窦瘤及破口。
- 第6步
6.显露瘤囊后剪除囊壁，用带垫片4-0双头针作间断褥式缝合3～5针，结扎后再行第二层往返连续缝合。
- 第7步
7.也可不剪除瘤囊而仅将尖端破口扩大，用带垫片双头针从囊颈内进针，间断褥式缝合一周，穿过补片，再用一针缝合囊壁， 自补片中间穿出，逐一结扎所有缝线
- 第8步
(二)经主动脉根部修复主动脉窦瘤<br/> 1.胸骨正中切口。<br/>
- 第9步
2.切开心包探查核实诊断。
- 第10步
3.建立体外循环。
- 第11步
4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。
- 第12步
5.距主动脉瓣环1.5～2.0cm处横行切开主动脉壁，显露破口。
- 第13步
6.窦口较小时可用4-0带垫片双头针行褥式缝合关闭窦口，窦口较大时可用补片修补。
- 第14步
7.用4-0聚丙烯线缝合主动脉切口。
- 第15步
(三)合并室间隔缺损的主动脉窦瘤修补术 1.胸骨正中切口。
- 第16步
2.切开心包探查核实诊断。
- 第17步
3.建立体外循环。
- 第18步
4.切开心腔堵闭瘤体后灌注心肌麻痹液，或经冠状窦逆行灌注。
- 第19步
5.窦瘤口和室间隔缺损均较小时可用3-0带垫片双头针直接缝合修复。
- 第20步
6.较大时用补片修补，补片应与两个缺口的大小和共同长轴相适应，以带垫片褥式缝合或连续缝合均可。
