体外循环

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  是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外,进行气体交换、调节温度和过滤后,输回体内动脉的生命支持技术。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

体外循环适应症

   主要应用于心脏、大血管手术。先天性或后天性心血管疾病,须在心内直视下手术。心脏直视手术,必须阻断循环,为手术提供无血手术野,进行心内操作。在阻断循环期间,需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心机内,进行氧合和排出二氧化碳。然后再由泵输回人体内,以维持周身血循环。

体外循环不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

体外循环术前

体外循环注意事项:

  注意预防感染发生。

体外循环术前准备:

  1.消除一切感染病灶

  2.纠正营养不良

体外循环手术过程

  • 第1步

    一、转流前准备工作及管路的连接<br/>灌注师应提前参加术前讨论,充分了解病人循环系统病理解剖和心功能状态,了解外科医生的手术方案和对体外循环关注的特殊要求<br/>术前检查体外循环设备,如电源、人工心肺机、变温水箱等,确保其处于良好的工作状态<br/>所有与手术野及病人血液接触的物品应经过彻底灭菌处理,并在严格无菌条件下将管路、氧合器等进行安装连接。

  • 第2步

    二、人工心肺机的预充和血液稀释<br/>体外循环装置预充的目的是:<br/>1排出管道内气体,避免空气栓塞。2进行适当的血液稀释。3调节体内酸碱与水电解质的失衡<br/>预充液包括:1基础液、2电解质、3碱性液、4胶体液、5甘露醇、血液细胞保护剂<br/>血液稀释:<br/>体外循环采用血液稀释是为了降低血液粘稠度和血管阻力,改善微循环,减少血细胞破坏,减轻血液有形成分在毛细血管内的淤积

  • 第3步

    三、体外循环病人生理指标检测<br/>体外循环病人术中检测项目主要包括动脉压、中心静脉压、心电图、鼻咽温和直肠温度、血气分析、血电解质、全血活化凝固时间(ACT)和血细胞比容(HCT)等<br/>

  • 第4步

    四、抗凝<br/>体外循环中应用大剂量肝素抗凝,称为肝素化,为了避免肝素剂量过大或者抗凝不足,转流中应密切检测全血活化凝固时间(ACT),使之保持在480-600秒。<br/>

  • 第5步

    五、心肌保护<br/>对于所有需要暂时阻断冠状动脉循环的心脏直视手术,如何做好心肌保护,减轻心肌缺血、缺氧和再灌注损伤,是关系到手术成败及病人预后的关键问题,也是心脏外科需要进一步研究和解决的问题。<br/>目前应用最广泛的心肌保护方法有:全身中低温、心脏局部深低温、升主动脉钳夹、心脏停搏液灌注冠状动脉等<br/>心脏停搏液促使心脏停搏,迅速停止心脏一切电机械活动,有利于保存心脏能量储备,辅以心脏局部深低温,可进一步减少心肌能量及氧的消耗,减少二氧化碳、氢离子和氧自由基等有害物质的蓄积。

体外循环术后

体外循环并发症:

  腹胀

体外循环术后护理:

  1、按胸外科术后一般护理常规护理。

  2、置监护病房加强护理。立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;连接好导尿管、管、起搏导线和肛温电极等,保持各种监测仪器处于良好工作状态,保持静脉输液通畅。

  3、调整病人体位,约束四肢至病人清醒,能合作者可解除约束。

  4、向麻醉医生和术者了解术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量(含胶体和晶体)、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等,目前特殊用药的用法和用量。

  5、监测体温、医学教`育网搜集整理根据需要保温或降温。

  6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流常规护理。

  7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录,有异常情况者及时报告医生。

  8、病人清醒后,拔除气管插管后无恶心呕吐者,可分次小量饮水;术后24小时,无腹胀肠鸣恢复可进流质饮食,逐渐增加进食量和更改品种。

  9、病人病情稳定后,可转普通病房。应做好交接班工作,并继续加强巡视监测各项生命体征,并做好各项术后护理工作。

体外循环饮食保健:

  适宜饮食:

  流质食物

体外循环相关疾病