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胰腺切开引流术

标签: 开刀

  1.急性出血、坏死胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多,经非手术疗法不好转者。

  2.原合并有胆道疾病,经治疗不好转,有必要以手术去除病因者。

  3.并发脓肿或假性囊肿者。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病 相关症状

胰腺切开引流术适应症

  1.急性出血、坏死胰腺炎合并弥漫性腹膜炎,腹腔渗液多,经非手术疗法不好转者。

  2.原合并有胆道疾病,经治疗不好转,有必要以手术去除病因者。

  3.并发脓肿或假性囊肿者。

胰腺切开引流术不适宜人群

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胰腺切开引流术术前

胰腺切开引流术注意事项:

  包膜下分离时,注意不要用锐器,以免损伤管,造成胰瘘;更不要搔刮,以免损伤血管,造成出血。

胰腺切开引流术术前准备:

  因急性胰腺炎常并发急性弥漫性腹膜炎,造成全身水、电解质平衡失调,术前应根据病情输液、输血,防治感染性或失血性休克。另外,要注意使用抗生素、钙剂和止痛药物。

胰腺切开引流术手术过程

  • 第1步

    1.切口 一般采用右上经腹直肌切口或上腹正中切口,此种切口既可顺利进入小网膜腔内,又可在合并胆道疾病时探查胆道。

  • 第2步

    2.探查 进入腹腔后,首先进行探查。急性出血性、坏死性胰腺炎常有大量血性腹水,大网膜和含脂肪较多的组织常有淡黄色皂状坏死病变,这些均有助于诊断。<br/> <br/>  为了探查胰腺,应切开大网膜进入小网膜腔,将胃向上拉开,横结肠向下拉开,即可显露胰腺。胰腺炎症变化时,常弥漫肿胀,包膜水肿,并有散在灶状或大片的坏死。病程较长者还可出现脓肿或假性囊肿。

  • 第3步

    3.切开引流 急性出血、坏死性胰腺炎的胰腺包膜肿胀、坏死严重,应将包膜切开减压,使血运改善,减少坏死,防止病变恶化,但切开不宜过深。当切开包膜后,即可用手指或止血钳沿包膜下钝性分离,以免伤及胰管,引起胰瘘。一般情况下需置会师胶管对口引流,引流管宜从另戳的上、下或左、右两个切口引出固定,以保证腹部切口愈合。有人主张沿胰腺长轴进行广泛而足够深的切开。对明显灶性坏死区予以刮除,以清除坏死胰腺组织,并在胰腺周围及胰床区放置多条引流。必要时放置深坑引流,术后行腹腔灌洗,可提高生存率。

  • 第4步

    4.探查胆道 半数以上病人原来有胆道疾病,所以需认真探查胆道,并根据发现,考虑行胆总管切开引流术或胆囊造瘘术。

胰腺切开引流术术后

胰腺切开引流术术后护理:

  1.腺液体对自身组织有较强的消化作用,除术中应尽量吸除外,术应应用氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤,以免遭其消化而糜烂。

  2.注意维持水和电解质平衡。维持足够尿量,预防肾功衰竭。

  3.注意防治胰瘘、假性囊肿糖尿病的发生。如引流量不减少,可加用5-氟脲嘧啶250mg加到5%葡萄糖250ml内每日静脉滴注一次,持续1周,以减少胰液分泌。如引流量多,持续时间较长,可能有胰形成,应持续引流。半年后仍未愈合者,应手术处理。

胰腺切开引流术相关疾病

胰腺切开引流术相关症状

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