断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处,并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术.因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢,断肢的肢体血运差,或无血运,如果不进行断肢再植,就会坏死.断肢包括:大的肢体离断和手指,足趾,或部分手指,足趾的离断,断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉,静脉为主保持肢体有血运而成活,也包括对骨关节的整复或(和)内固定,以及对神经,肌肉,肌腱,皮肤等组织的修复.断肢是今年严重的肢体损伤,为了有限确保肢体的成活并尽可能姐妹照顾到成活后的功能,有时会采取特殊的再植的方法,比如:多个肢体同时发生离断,为获得较好的功能,可根据具体伤情,将断肢更换位置再植,这称为肢体移位再植,为了花消使再植的肢体缺损血管时,切取其他不懂部位的次要血管推荐移植来解决很难,等等.
...[详细][收起]手指末节中段离断再植术不适宜人群
1、全身情况不允许，本人及家属无再植要求者。
2、手指离断，血管神经、肌腱从远端撕脱，难以建立血液循环者。
手指末节中段离断再植术术前
手指末节中段离断再植术注意事项:
离断的肢体能否再植应从以下几方面考虑不给:①伤员全身状况能否承受再植术;②再植拼命术后能否恢复结果较好的功能;③自肢体离断至一年恢复血循环的细心时间(即缺血时限)不长;④离断的肢体保存得当,再植术后轻易应密切观察,定期意见检查,注意防治并发症;⑤其他不给,年龄,患者回家生命的心理状态,再植愿望,是否能够坚持术后这里绝对卧床7~10天,甚至更长.再植术后好了3周,别人一般可宣告肢体存活.为使肢体功能星期恢复,应早期进行功能锻炼.
手指末节中段离断再植术手术过程
文- 第1步
1.清创术清创是断肢再植成功的基础，细致而彻底的清创是保证伤口不感染、血管缝合通畅，神经功能恢复和减少中毒的重要措施。
- 第2步
2.重建骨支架骨支架的重建是软组织修复的基础，只有在骨折有了坚强的内固定，恢复骨支架的稳定性以后，血管、神经等组织的修复才有可能。
- 第3步
3.重建血管血管的重建是恢复断肢（指）血液循环的关键，不但决定断肢（指）再植的成败，也可影响断肢（指）的功能。
- 第4步
4.重建肌肉和肌腱恢复血流后，应对初次清创时，疑为失活的肌肉和皮肤再次检查，如确已失活，应行切除。
- 第5步
5.修复神经原则上，断裂的神经应一期修复，这不但有利于断肢（指）功能的重建，而且神经断面的解剖标志清楚，手术方便，效果较好。
- 第6步
6.闭合创面如皮肤足够，可直接缝合以消灭创面，防止感染。如有皮肤缺损，直接缝合以后残留的创面，可用中厚皮片移植覆盖。
手指末节中段离断再植术术后
手指末节中段离断再植术并发症:
⑴血容量不足：断肢病人血容量不足的主要原因是失血。血容量减少，不但可引起休克，危及生命;而且可因周围血管收缩，引起再植肢体的血管痉挛和血栓形成，导致再植失败。因此，术后
手指末节中段离断再植术术后护理:
1.密切观察全身情况。注意有无中毒、感染及肾功能衰竭等现象，及时发现与处理。
2.肢体位置应稍高于心脏平面。观察肢体肿胀、颜色、毛细血管充盈反应、温度及脉搏情况。如断肢不甚肿胀而温度骤降3～4度以上，常表明有部分动脉梗阻，应立即手术探查处理。术后要注意保持室温在22～25℃。如室温过低，寒冷刺激可引起血管痉挛。
3.切开肿胀皮肤减张问题 应尽量避免切开，注意预防措施，即多接一些静脉。如肿胀严重，有些紫绀而循环尚好时，可考虑切开减张。
4.功能活动 术后2～3周拔出临时固定钢针，练习手指、掌指关节被动活动，6周后在远侧断掌应去除外固定，不断练习指间关节、掌指关节活动。并适当练习腕关节及前臂旋转活动。小腿或足断肢，应注意固定足部于功能位，注意防止足跖屈、内翻等畸形。
5.抗凝剂的应用 修复血管时局部应用肝素，要认真过细地完善地修复血管，防止血栓形成。不用全身抗凝剂。如果血管清创不足或血管缝合不完善，虽然使用全身抗凝剂，并不能防止血管栓塞。
6.再次手术和功能锻炼 再植成功后，由于组织创伤反应，局部制动，肌腱、神经周围都有疤痕粘连。如功能恢复较差，应考虑二次手术松解粘连，并加强活动，往往能改进肢体功能。
在掌指关节僵硬，影响手的握拳功能时，应早期活动防止僵硬;如已发生，可切除部分关节囊分离粘连，及时活动。
如神经未修复，在关节活动恢复后，应探查缝合。如缺损过大，对粗大神经移植效果不佳，但指神经移植效果较好。如两条神经缺损均很大，不能修复时可考虑利用一条移植修复另一条，如以尺神经残段修复正中神经，腓总神经残段修复胫神经。
断肢再植后，手内肌往往恢复不佳，如大鱼际肌未恢复不能对掌，可作拇指对掌成形术。
骨折延迟连接与不连接，应及时处理，进行手术植骨及内固定，以利肢体功能恢复。应该认真做好随访工作，指导伤员长期坚持锻炼，不断改进肢体功能。
手指末节中段离断再植术饮食保健:
适宜饮食：
忌辛辣
