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前列腺切除术

标签: 微创

  经尿道前列腺切除术(TURP)是一种较安全、有效、病人痛苦的手术方法。它是指经尿道插入电切镜,在直视下切除前列生突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造以引流灌洗液。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 术后 相关疾病

前列腺切除术适应症

  :(1)前列腺增生症(大于60克)引起明显的膀胱颈梗阻症状,残余尿量大于50毫升,反复膀胱出血、感染等。(2)前列腺增生症合并膀胱结石膀胱憩室,以及上尿路积水等。

前列腺切除术不适宜人群

  对年龄相对较轻,要求保持性功能者,髋关节或脊柱强直;会阴部既往有过手术或感染,瘢痕组织严重;或有严重湿疹皮炎等疾患。

前列腺切除术术前

前列腺切除术注意事项:

  注意预防感染发生。

前列腺切除术术前准备:

  1.病人多为老年人,全身情况较差,且常伴有其他疾病(如高血压心脏病糖尿病等),因此术前对病人全身情况必须作全面而细致的检查和估计。除一般体格检查外,应特别注意肾脏功能的测定(如血非蛋白氮、CO2结合力及酚红试验等)。此外,尚需多次测定血压,检查底、心电图胸部透视及肝功能。有肾功能不全者,应引流膀胱,待肾功能好转后手术。 2.术前病人常合并泌尿系感染,导尿可以改善上述情况,但长期留置又可引起感染。为了减少术后伤口感染,术前数日可服抗生素,术前半小时可用抗菌溶液冲洗膀胱。常用的抗菌溶液为1∶2000呋喃西林、1∶5000高锰酸钾。膀胱洗净后,用冲洗溶液充满[1] 3.膀胱镜检查,可直接观察膀胱状况、前列腺肥大的类型和膀胱有无其他合并症(如结石、憩室等),但不需术前常规施行。 4..前列腺切除前,为了防止睾丸炎,一般先行双侧输精管结扎术[2]

前列腺切除术术后

前列腺切除术术后护理:

  (1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留 其原因有:一为手术中增生腺体切除不全,解决办法再次电切;二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难,应该给予相应检查和治疗,并向患者解释清楚双重原因。 (2)排尿异常 术后有时见显微镜下血尿脓尿持续数月。究其原因也有两个:一为创面愈合过程虽坏死组织逐渐落引起,二为可能有肾脏病变。因此,应该做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。 (3)附睾炎 因手术前后预防性抗生素的应用,附睾炎的术后发病率已大大降低,但仍有少数发生,若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。 (4)尿失禁 可能与手术有关,也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起,因此,应该做相应检查找出原因。 (5)尿道狭窄 应仔细找出狭窄部位,给予尿道扩张,或者再次电切处理。 (6)性功能障碍 术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意,其原因可能与精神因素有关,应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全,导致逆行射精,即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗,有生育要求者,可试用麻黄素治疗,有时有效。

前列腺切除术相关疾病

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