泪小管鼻腔吻合术

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  泪囊已摘除或已萎缩,病人要求解除溢泪症状,但泪小管通畅部仍有10mm以上者。可直接将泪小管与相对粘膜吻合。

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目录:
基本信息 适应症 不适宜人群 术前 手术过程 术后 相关疾病

泪小管鼻腔吻合术适应症

  泪囊已摘除或已萎缩,病人要求解除溢泪症状,但泪小管通畅部仍有10mm以上者。可直接将泪小管与相对粘膜吻合。

泪小管鼻腔吻合术不适宜人群

  年迈体衰,心、等重要脏器功能差,手术无恢复希望者。

泪小管鼻腔吻合术术前

泪小管鼻腔吻合术注意事项:

  术中解剖层次必须清楚,否则手术难以进行。

泪小管鼻腔吻合术术前准备:

  术前一天,冲洗泪囊,结膜囊内滴入抗生素液。

泪小管鼻腔吻合术手术过程

  • 第1步

    1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤,分离肌肉,切开并分离骨膜,造骨窗。然后用一泪道探针自泪点插入泪小管、并顶向泪囊方向,此时在原泪囊鼻侧壁上可看到顶起部。

  • 第2步

    2.用剪刀将该部剪去,呈一小圆孔。此时探针即自圆孔露出。并在骨孔内鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣,宽5mm,长8~10mm。

  • 第3步

    3.将一硬膜外导管替代泪道探针自泪点插入,从小圆孔中露出,并伸入鼻腔。将鼻粘膜瓣裹于硬膜外导管上,粘膜面向内,以5-0丝线缝合3~4针不缝通全层,作成一粘膜管。

  • 第4步

    4.以5-0丝线将粘膜管游离端与泪囊侧小圆孔缝合3~4针,如缝合时因张力太大而影响缝合者,可撤去泪囊撑开器。

  • 第5步

    5.最后缝合骨膜、内眦腱、眼轮匝肌及皮肤。单眼包扎。将硬膜外导管用胶布贴于眉部。<br/>改良法:在鼻粘膜和泪囊侧骨膜上各作一长轴垂直的,5mm~7mm的卵圆孔。向上下泪小管各插入一硬膜外导管。两导管都插入鼻腔,外端用胶布贴于眉部。

泪小管鼻腔吻合术术后

泪小管鼻腔吻合术并发症:

  主要并发症为重新阻塞,根据重新阻塞部位,考虑再手术方法。

泪小管鼻腔吻合术术后护理:

  全身使用抗生素3~5天。每日换药,2天取出腔纱条,以后每日用麻黄碱呋喃西林液滴鼻,每日5~8次。4~5天后拆去皮肤缝线。结膜囊内滴抗生素、可的松液2~ 4周。

泪小管鼻腔吻合术饮食保健:

  适宜饮食:

  清淡食物

泪小管鼻腔吻合术相关疾病