食管癌的临床表现有哪些?

早期食管癌症状不明显，随病情进展可出现以下常见症状：一、进食困难

1.咽下性困难：主要表现为吞咽时异物感、食物进入缓慢或停滞，常被误认为功能性病变而延误治疗。

2.胸骨后闷胀堵塞感：发生于食管癌肿破溃之前，仅为轻度不适，与进食量无关。此期患者仍能忍受，并有逐渐加重的趋势。

3.食物反流和呕吐：常在咽下困难时出现，初为食物进后逆蠕动感，继之因哽咽感而间断呕出黏液样液体，直至完全不能咽下为止。

4.吐血或黑便：常并发溃疡面破裂而引起，可伴有呕血或呕咖啡色液体。

二、晚期症状

1.恶病质：严重梗阻并失去治疗机会或原有功能受损者，将呈现极度消瘦、无力、贫血、上腹部剧痛、营养不良等恶病质体征。

2.呼吸道感染：由于长期卧床及严重的营养障碍，常合并各种严重的呼吸道感染如肺部真菌感染等。

3.出血：常并发食管-贲门黏膜撕裂综合征导致呕血或黑便。

4.转移灶症状：当肿瘤浸润相邻器官组织时，在相应部位可出现相应的症状，如癌瘤直接浸润喉返神经，可致声音嘶哑；侵入气管、支气管内，可形成食管-气管或食管-支气管瘘，出现进食时呛咳、呼吸困难、肺部感染等症状。

此外，还可出现其他症状，如下所示：1.疼痛：位于胸骨后的肿瘤侵犯大气道或右主支气管所致的刺激性干咳或金属音性咳嗽是常见的症状，部分患者尚可扪及胸骨后包块。若肿瘤向腔外浸出，可在剑突下扪及较硬且表面光滑的坚硬肿物。

2.上消化道出血：常由肿瘤侵蚀大血管造成，多为痰中带血或小量咯血，偶见大量呕血或黑便。

3.声嘶：多为肿瘤直接压迫或蔓延累及喉返神经所致。

4.皮肤改变：常发于直肠凹陷处，即锁骨下方，以及前臂近肘关节处，表现为浅表静脉怒张，类似“酒窝”，又称为“食管-皮肤穿孔征”。

5.颈部淋巴结肿大：多数情况下系肿瘤转移所致，少数情况可能与炎症有关。

6.腹水：晚期食管癌患者常伴肝转移，出现腹水等现象。

7.脑、肺转移：也可出现颅内压增高、脑实质受压、脑积水、肺炎等并发症。