肾动脉狭窄应该做哪些检查?
向您详细介肾动脉狭窄应该做哪些检查,常用的肾动脉狭窄检查项目有哪些。
肾动脉狭窄常见检查
检查名称 | 检查部位 | 检查科室 | 检查作用 |
---|---|---|---|
卡托普利肾图试验 | 肾 | 肾 保健科 | 肾血管性高血... |
卡托普利试验 | 其他 | 肾 保健科 | 通过本试验判... |
放射性核素肾扫描 | 肾 | 肾 | 通过应用肾脏... |
肾脏B超 | 肾 | —— | 肾脏超声检查... |
肾脏CT | 肾 | 保健科 | CT可用于多种... |
肾脏MRI | 肾 | —— | MRI能查明肿块... |
血脂 | 血液血管 | 心血管内科 内分泌 | 血脂是血浆中... |
静脉尿路造影 | 膀胱 尿道 肾 | 外科 内科 | 排泄性尿路造... |
近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病,目前采用的新技术有:
1.卡托普利-肾素激发试验 正常情况下,服用转换酶抑制剂卡托普利后,通过抑制血管紧张素Ⅱ的负反馈作用可增强机体的高肾素反应。这种反应在肾动脉狭窄病人中尤为突出,给口服卡托普利1h之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压。该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%~100%及80%~95%。
2.卡托普利-放射性核素肾图 肾动脉狭窄时刺激肾素-血管紧张素系统活性,通过血管紧张素Ⅱ对出球小动脉的收缩作用有助于维持肾小球内压及肾小球滤过率。使用转换酶抑制剂(如卡托普利)抑制血管紧张素Ⅱ的生成,可降低肾小球内压及肾小球滤过率。在服用卡托普利前和服用之后,用放射性核素技术能够更理想地检测单侧肾脏的缺血情况,其敏感性和特异性可达90%以上。
3.多普勒超声技术 用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计显示,该技术诊断肾动脉狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。当然,操作者的经验对于准确诊断十分重要,检查时肾动脉的显影常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。
4.磁共振成像(MRI)和CT扫描 近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%~97%,而最近的报道显示,CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查,其敏感性和特异性分别可达98%和94%。
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