透析时肾性骨病怎么办

透析时肾性骨病可以考虑采取磷结合剂、维生素D类似物、甲状旁腺素抑制剂、钙剂、骨活化剂等治疗措施。

1.磷结合剂

磷结合剂通过增加肠道中无机磷酸盐的吸收来降低血磷水平，减少肾脏负担。对于高磷低钙血症引起的肾性骨病患者有较好的效果。

2.维生素D类似物

维生素D类似物可以促进小肠黏膜刷状缘合成前体维生素D3转化为活性维生素D3，进而促进肠道对钙、磷等矿物质的吸收，调节血钙和血磷浓度，改善肾性骨病症状。适用于治疗因维生素D缺乏导致的肾性骨病。使用时需监测血钙水平，以防过高。

3.甲状旁腺素抑制剂

甲状旁腺素抑制剂能减缓甲状旁腺激素的分泌，间接影响破骨细胞的功能活动，从而缓解肾性骨病的症状。当患者存在高钙血症时，可考虑使用甲状旁腺素抑制剂以控制血钙水平。

4.钙剂

钙剂能够提高血液中的钙离子浓度，降低甲状旁腺激素的分泌，减轻高钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。对于存在低钙血症的肾性骨病患者而言，补充钙剂是必要的。

5.骨活化剂

骨活化剂能够刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，同时抑制破骨细胞活性，减少骨质流失，改善肾性骨病患者的骨质疏松状况。对于存在严重骨质疏松的肾性骨病患者，可遵医嘱使用骨活化剂进行治疗。

在实施上述治疗方案时，应密切监测患者的电解质平衡及钙磷代谢指标，避免潜在的风险。此外，建议定期评估患者的营养状态，确保充足的钙质摄入，并调整饮食结构，如限制含磷食物的摄入量，有助于预防和管理肾性骨病。