肾癌的磁共振信号增强

肾脏发生恶性肿瘤称为肾癌，在核磁共振检查下可表现为T1WI低信号、T2WI高信号，如果出现肾癌组织内部或周边有含铁血黄素沉积，则在DWI上为高信号。根据肾癌的病程不同和良恶性的性质不同，其信号强度也有差异。

一、良性改变

1.错构瘤：错构瘤是良性病变，由成熟的脂肪组织构成，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号，有时可见到钙化点，边缘比较光滑整齐。增强扫描后无明显强化，但是由于含有丰富的脂肪组织，部分患者会出现延迟强化的现象。

2.腺瘤样变：腺瘤样变也是良性病变，是由肾小管上皮细胞增生形成的良性肿块，T1WI呈稍高信号，T2WI呈中等信号，边界清楚，形态规则，中心可以有点状坏死。增强扫描后不均匀强化，且以囊壁显著，即肾癌患者的磁共振信号增强可能呈现此特征。

3.血管平滑肌瘤：血管平滑肌瘤是一种先天性良性病变，T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，内见散在斑片状稍高信号影为其特点，增强扫描后轻度或完全不强化，但有时可见到少许条纹状或环形强化灶。虽然影像学表现与肾癌相似，但属于良性病变。

4.其他良性病变：如肾盂移位、肾盂积水、海绵肾、嗜铬细胞瘤等，均属良性病变，需结合临床和其他辅助检查确诊。

二、恶性改变

1.原发性肾细胞癌：早期通常没有明显的症状，当病情发展至晚期时，常伴有腰痛、腰部包块及肉眼血尿等症状，行核磁共振检查时会发现T1WI呈等信号或者低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，显示肿瘤内部有水样的代谢产物聚集，而且随着病情的发展，水肿越来越严重。增强扫描后可见到不均匀的强化，并且向周围浸润生长，导致局部骨质被破坏，甚至累及肾窦部，引起梗阻性肾孟扩张。

2.转移性肾癌：是指身体其他部位发生的癌症转移到了肾脏，常见的来源器官包括肺癌、肝癌、前列腺癌、结肠癌等，核磁共振检查可发现T1WI呈等信号或者是低信号，T2WI呈高信号，DWI呈高信号，表明存在大量的水样代谢产物积聚。而增强扫描后可见到不均匀的强化，说明癌细胞对血液供应非常敏感，且肿瘤体积较大，侵犯范围广。

对于肾癌患者而言，应保持良好的心态积极配合医生治疗，避免过度紧张焦虑。同时注意饮食清淡，适量食用新鲜水果蔬菜以及富含优质蛋白的食物，促进机体恢复。