乳腺癌什么情况下用免疫治疗

乳腺癌的治疗可能包括免疫检查点抑制剂、靶向治疗、内分泌治疗、化疗和放疗等治疗措施。免疫治疗适用于无法通过手术切除肿瘤的患者，且肿瘤无法通过化疗或放疗有效缩小者。

1.免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂通过解除T细胞上的负调节机制来增强机体抗肿瘤免疫应答。例如，程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用而恢复T细胞活性。 免疫检查点抑制剂适用于表达较高水平PD-L1的乳腺癌患者。其主要针对无法切除、复发或转移性乳腺癌以及新辅助治疗后仍残留微小病灶的患者。

2.靶向治疗

靶向治疗旨在识别并干扰特定分子异常所导致的信号通路，如人类表皮生长因子受体2（HER2）过度表达。常用药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗等抗体类药物。 靶向治疗适合HER2阳性且不适合手术或放疗的局部晚期或转移性乳腺癌患者。对于存在EGFR突变的非小细胞肺癌也有效。

3.内分泌治疗

内分泌治疗利用激素疗法来阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，降低复发风险。常用的内分泌药物有他莫昔芬和芳香化酶抑制剂。 主要用于绝经前后的女性乳腺癌患者，特别是Luminal型乳腺癌。可以作为辅助治疗使用，也可在术后单独应用。

4.化疗

化疗通过使用细胞毒性药物杀死快速增殖的肿瘤细胞，主要包括紫杉醇、多西他赛等药物。 化疗通常作为早期乳腺癌患者的综合治疗方案之一，可减少肿瘤负荷，提高治愈率。

5.放疗

放射线通过破坏DNA结构，干扰细胞周期，从而杀灭肿瘤细胞。胸部放疗是针对局部晚期或转移性乳腺癌的一种姑息性治疗手段。 放疗可用于缓解症状及改善生活质量，常与其他辅助治疗联合使用，如靶向治疗。

在接受免疫治疗期间，患者应注意监测可能出现的副作用，如疲劳、食欲减退等，并及时报告给医生。此外，保持均衡饮食，富含营养的食物有助于支持免疫系统的功能。