膀胱平滑肌肉瘤分期

膀胱平滑肌肉瘤属于低级别尿路上皮癌的一种特殊类型，起源于膀胱黏膜固有层或肌层的恶性肿瘤。根据国际抗癌联盟(UICC)和美国癌症联合会(AJCC)2017年TNM分期系统进行分期，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期。

I期：肿瘤局限于膀胱内，在显微镜下看到肿瘤侵犯至膀胱腔底，并且没有侵入到膀胱外组织，通常情况下T1a是指肿瘤最大径≤5mm；T1b是指肿瘤最大径＞5mm但≤1cm；T1c是指肿瘤最大径＞1cm但≤2cm。N0指未出现淋巴结转移，M0表示无远处器官转移。此时期的患者预后较好，需要及时采取手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤电切术等。

II期：此时肿瘤累及整个膀胱，但是并未发生浸润性生长，也没有向周围脏器浸润或者扩散的情况，T2a代表肿瘤最大径＜2cm，T2b代表肿瘤最大径在2-4cm之间，T2c代表肿瘤最大径＞4cm。N1表示存在盆腔淋巴结转移，M0表示无远处器官转移。此时期可选择放疗、化疗结合的方式治疗，如顺铂+吉西他滨方案等。

III期：此时肿瘤已经突破膀胱壁，但是还没有发生腹膜后或盆腔淋巴结转移，T3a代表肿瘤最大径在2cm以下，T3b代表肿瘤最大径在2-4cm之间，T3c代表肿瘤最大径＞4cm。N2表示存在腹膜后或盆腔淋巴结转移，M0表示无远处器官转移。可以选择放疗、化疗相结合的方法治疗，如紫杉醇+卡铂方案等。

IV期：肿瘤细胞已经发生远处器官转移，比如肺、骨、肝等部位都有原发灶或者是转移病灶，T4a代表肿瘤最大径在2cm以下，T4b代表肿瘤最大径在2cm以上。N3表示存在其他远处器官转移，M1表示存在肝脏或其他器官转移。一般无法治愈，只能通过药物控制病情进展，提高生存质量。

当确诊为膀胱平滑肌肉瘤时，建议及时就诊于泌尿外科，完善超声检查、CT检查等相关检查明确诊断，再遵医嘱积极治疗。