怎样判断强直性脊柱炎

强直性脊柱炎的诊断需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等进行综合分析。如果患者出现腰骶部不适或疼痛，并向上肢放射，常伴有晨僵和关节肿胀等症状时，需及时就医明确是否患有强直性脊柱炎。

一、临床表现

1.AHL征：腰部活动受限，但是疼痛并不明显，强制体位后症状可以得到缓解，但改变强迫位置后又会发作，是由于夜间睡眠姿势固定导致的症状。

2.Patey-Cousain征：仰卧于床上，屈曲髋关节及膝关节使大腿与躯干成90°夹角，然后医生用拇指分别按压两侧髂骨翼外侧隆起部位，有明显的疼痛感为阳性，说明可能存在坐骨神经阻滞现象。

3.其他症状：随着病情发展可表现为下腰部以及臀部不适、发紧、钝痛，休息后加重，活动后减轻，常伴有肌肉痉挛，尤其是在受凉或处于精神紧张状态时更为显著。严重者会出现关节肿痛、烧灼样或者针刺样疼痛，在久坐、弯腰干活后加重，直立活动后则减轻。此外，还会出现乏力、消瘦、贫血、关节红肿热痛、胸廓塌陷畸形等症状。

二、实验室检查

包括C反应蛋白(CRP)、血沉(WBC)，以及类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O试验(ASO)等指标检测，必要时还需进行HLA-B27筛查。

三、影像学检查

常用X线检查、CT扫描、核磁共振(MRI)检查等方法观察病变情况，其中以X线检查最为重要。早期主要显示骶髂关节模糊不清、间距变窄，软骨端骨质密度增加，关节面变得不平整，呈虫蚀状变化。晚期可见关节间隙消失、关节融合，脊柱呈竹节样改变，甚至造成驼背、半脱位等情况。

四、病理检查

取髂骨活检组织在显微镜下观察发现特征性的双轨症象，即骨骺向内生长而透明软骨带保持在外，即可确诊。