处理急性尿潴留导尿失败

处理急性尿潴留导尿失败可采取膀胱穿刺引流、腹膜外穿刺引流、临时膀胱造瘘术、经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等治疗措施。

1.膀胱穿刺引流

膀胱穿刺引流通过在耻骨上切开皮肤、到达膀胱壁进行穿刺置管以缓解尿潴留。此技术可用于紧急情况。当患者存在严重尿道梗阻且导尿失败时，可考虑使用膀胱穿刺引流。

2.腹膜外穿刺引流

腹膜外穿刺引流是将一根针头插入腹腔内，利用负压吸引的方式引流出腹腔内的液体或气体。此方法用于暂时性解决腹部积液等问题。对于因前列腺增生导致排尿困难而引起尿潴留的患者，在尝试导尿失败后，可以采用腹膜外穿刺引流作为应急措施。

3.临时膀胱造瘘术

临时膀胱造瘘术是在局部麻醉下穿过腹壁进入膀胱，建立一条人工通道使尿液可以直接流入盆腔。该手术通常由泌尿外科医生执行，旨在提供长期的排尿解决方案。对于有永久性排尿障碍风险的急性尿潴留患者，如多发前列腺增生症，可考虑行临时膀胱造瘘术。

4.经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术是一种微创手术，通过经皮肾微小通道引入镜子和工具到达肾脏内部，移除结石。此方法主要用于治疗肾结石等疾病。对于存在双侧尿路梗阻且伴有复杂性尿路结构异常的患者，若导尿失败，则可选择经皮肾镜取石术。

5.输尿管镜下碎石术

输尿管镜下碎石术是一种微创手术，通过尿道插入输尿管镜找到结石，并使用激光将其粉碎成小颗粒以便排出体外。该手术常在局部麻醉或全身麻醉下完成。对于存在单侧尿路梗阻且结石较大难以自行排出的患者，在导尿失败后，可考虑行输尿管镜下碎石术。

在处理急性尿潴留时，应首先尝试热敷和按摩下腹部来促进排尿。如果上述措施无效，应及时就医寻求专业帮助，以免延误病情。