前列腺癌一定要穿刺吗

前列腺癌不一定要穿刺。前列腺癌穿刺主要用于前列腺癌确诊，以及可疑性前列腺癌患者可疑是否存在骨转移，可通过穿刺活检获取病理诊断，是诊断和鉴别诊断前列腺癌的有效方法。但是前列腺癌穿刺，对于疾病的诊断有限，而且属于有创操作，在临床上通常不作为常规操作。前列腺癌的穿刺指征主要包括以下几个方面：

1、前列腺特异性抗原：主要用于前列腺癌的诊断，当患者血清PSA>10ng/mL时，建议进行前列腺穿刺活检;

2、核磁共振：核磁共振检查发现有局部明显强化病灶时，要考虑前列腺癌的可能性，必要时可进行穿刺活检;

3、病理活检：在临床上可疑性或怀疑性前列腺癌患者中，建议进行穿刺活检获取病理诊断;

4、骨转移：前列腺癌患者出现骨转移时，病灶可累及全身骨骼，常见于肋骨、脊柱、骨盆或肩胛骨等部位，经过临床评估后，可行前列腺癌根治手术同时骨转移灶的去除手术，并给予患者唑来膦酸进行治疗，抑制骨细胞破坏。

虽然前列腺癌穿刺活检是诊断和鉴别诊断前列腺癌的有效方法，但是由于其属于有创性操作，在操作过程中可能出现感染、出血、疼痛等并发症，因此在临床上通常不作为常规操作。对于高度怀疑或高度怀疑前列腺癌的患者，可以通过CT或核磁共振等其他影像学检查明确诊断，而经过一系列治疗后无明显效果的患者，也可采用前列腺癌根治手术或其他方法进行进一步诊断。