龋齿需要拔掉吗

若患者出现龋齿但未累及牙髓时通常无需进行拔除处理。但如果龋坏程度较重且波及到牙神经，则可能需将患牙进行根管治疗后再行补牙或种植牙等操作。此外对于部分无法进行修补的牙齿也可通过拔除的方式达到改善效果。

1.无需拔除：若患者的龋齿仅局限于釉质层，并未到达牙本质深层，此时可遵医嘱使用氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡等药物进行预防性充填治疗即可。而对于已经发生龋洞的牙齿则应由医生磨除变色软硬组织并清除龋坏组织后，再用氢氧化钙、碘仿等材料对龋洞进行填充，以避免细菌再次入侵而引起感染的情况发生。

2.拔除前进行根管治疗：如果患者出现龋齿的同时还伴有明显的自发痛、冷热刺激痛等症状表现，则提示可能已累及牙髓腔而导致牙髓炎的发生。该情况建议及时前往医院配合医生完善相关检查后，在确诊为急慢性牙髓炎或急性根尖周炎等情况后，应及时在专业医生的操作下将病灶牙冠完全去除并将腐烂坏死的牙体组织剔除干净。而后在局麻下行开髓引流术以帮助缓解不适症状，待炎症消退后则可在医生指导下选择是否要保留患牙，必要时还需对其进行根管治疗以及全冠修复等处理。

3.拔除：若经诊断发现患牙无保留价值或预后较差的情况下，一般也需配合医生将其拔除。以免长期处于带状病变状态而影响正常咀嚼功能或导致咬合紊乱等问题出现。

临床中常见的拔除方式包括拔除残根、残冠以及埋伏牙等。其中拔除残根适用于经过积极有效的抗感染治疗无效，同时因周围组织发炎而形成瘘管或窦道者。而针对残冠由于其形态不规则，常会对相邻黏膜造成损伤，所以也需要予以拔除。最后对于埋伏牙而言多考虑与先天发育不良、邻面龋等原因有关，所以在未经正规治疗干预的情况下也会逐渐发展成阻生智齿而被拔除。