智齿蛀牙了一定要拔掉吗

智齿即第三磨牙，如果智齿萌出位置正常，并且有对颌牙齿，能够行使咀嚼功能，则不需要拔除。但如果智齿长歪了或者没有足够的空间萌出，就会导致食物残渣残留其中而发生龋病，此时则需要根据患者的具体情况判断是否一定要将智齿拔掉。

1.可以不拔的情况：如果智齿萌出的位置比较正，而且与第二磨牙之间存在间隙，有足够的空间进行清洁，一般不会引起炎症反应，无需特殊处理，定期观察即可。此外，如果智齿已经完全萌出，并且生长较为正直，不存在阻生现象，也没有明显的疼痛感和肿胀等不适症状，则通常不用拔除，注意口腔卫生即可。

2.必须拔除的情况：若智齿萌出时出现较严重的疼痛、肿胀等症状，甚至引起面部的肿胀以及张口受限等情况，此时则建议及时到医院就诊，在医生指导下使用消炎药物治疗，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。待急性期过后再进行拔除处理。如果智齿是横向生长或埋伏在骨内，无法完全萌出，则容易造成食物残渣滞留，从而诱发龋病，此时也应积极进行拔除处理。此外，对于阻生智齿而言，如果由于邻牙挤压导致不能萌出，或者是反复发炎，则也需要通过拔除的方式进行治疗。

因此，当发现智齿出现异常情况后应及时就医检查，明确诊断后再遵医嘱选择合适的治疗方法。另外，平时也要养成良好的刷牙习惯，保持口腔的清洁。