盆腔内有包块要做什么穿刺

盆腔内的包块种类较多，如囊肿、积液等。如果发现盆腔内有包块，需要根据超声检查的结果以及医生的临床经验进行判断，并决定是否做穿刺，或者进一步行其他治疗。

一、良性病变

1.子宫肌瘤：如果患者出现宫腔回声不均或单发较小肌壁间肌瘤等情况时，可考虑为黏膜下肌瘤，通常需在宫腔镜下行黏膜下肌瘤切除术，术后送病理化验，排除恶性病变可能。若无恶变倾向，则定期复查即可；若有恶变倾向，则建议手术治疗，可行全子宫及双侧附件切除术，同时清扫周围淋巴结。

2.输卵管积水：由于输卵管粘连导致渗出不通畅而形成积水，常伴有腹痛等症状，此时可在超声引导下行穿刺引流术，将液体抽出后注入硬化剂以破坏管壁黏膜上皮细胞，使纤维蛋白沉积于内膜表面，从而达到闭合输卵管的目的。

3.卵巢巧克力囊肿：即发生于卵巢内部的囊性改变，其中含有巧克力糊状物质，故俗称“巧克力囊肿”。随着病情发展，囊肿逐渐增大，且易破裂，引起剧烈疼痛和腹膜刺激征象。直径>5cm者应经阴道彩超检查明确诊断，可遵医嘱使用孕激素药物抑制月经来潮，缩小囊肿体积，但停药后易复发。对于有生育要求的年轻女性，可以口服避孕药调整月经周期并观察，若连续3个月仍无效则行腹腔镜或开腹手术切除病灶。

4.黄体囊肿：是生理性囊肿的一种类型，在排卵以后形成的血肿，一般无需特殊处理，约6-8周会自然消失。

二、恶性病变

常见于宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤疾病，当怀疑存在上述情况时，可通过细针抽吸细胞学检查，了解是否存在恶性细胞。若结果提示恶性，则应在医生指导下尽快完善相关检查，尽早采取手术联合放化疗的方式进行综合治疗。

此外，还可能是肠道或其他部位良恶性肿瘤发生盆腔转移所致，除针对原发病灶进行积极治疗外，还需结合肠梗阻的相关表现给予对症支持治疗。