顿挫型带状疱疹怎么确诊

顿挫型带状疱疹通常是指皮损不典型、病情较轻的带状疱疹。如果怀疑患有顿挫型带状疱疹，需要及时到医院就诊，在医生指导下通过病史、临床表现、体格检查等进行诊断，并积极给予药物治疗。

一、病史

1.年龄：老年人由于机体免疫功能下降，容易发生病毒感染而出现水痘-带状疱疹病毒潜伏感染，从而诱发顿挫型带状疱疹。

2.既往疾病：如恶性肿瘤、白血病等，以及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群，也更容易发生顿挫型带状疱疹。

3.生活习惯：经常熬夜、酗酒、抽烟等人群，也可能增加患顿挫型带状疱疹的风险。

二、临床表现

1.疼痛：多数患者在发病前可先有全身发热等症状，随后皮肤自觉灼热或者灼痛，持续时间因人而异，一般为数小时至1-2天。之后再逐渐出现皮损，表现为局部潮红斑，很快即可形成丘疹，簇集分布但并不融合，继而在此基础上迅速出现水疱，沿某一侧神经呈带状分布。

2.其他症状：部分患者的神经痛较为剧烈，可在出疹之前或伴随皮损同时出现，可持续至皮损消退后数日方才缓解。少数情况下甚至可能无明显疼痛，仅出现轻微瘙痒感。

三、体格检查

当发现患者身体一侧起有水疱时，可以明确诊断为带状疱疹，若要区分顿挫型带状疱疹与普通带状疱疹，则需进一步观察是否伴有明显的神经痛。对于无法配合检查的儿童和老年患者而言，可通过触诊其神经走行区域是否有压痛来辅助判断是否存在神经性疼痛。

四、实验室检查

1.血常规：主要检测血液中的白细胞总数及分类值，若出现异常升高则提示存在细菌感染的情况，此时建议遵医嘱应用抗生素类药物控制炎症反应，常见包括阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

2.脑脊液检查：针对可能出现中枢神经系统损害的患者，比如感觉障碍严重者，可以通过腰椎穿刺的方式采集少量脑脊液样本送检，以帮助诊断带状疱疹后遗神经痛。

五、影像学检查

主要包括头部CT、MRI(核磁共振)检查，可以帮助排除或确认颅内病变或其他相关疾病，以免误诊。

六、病原学检查

主要是采用单纯疱疹病毒组织培养分离病毒，但操作过程复杂且耗时较长，临床上较少用作直接诊断依据。因此一般会首先选择抗单纯疱疹病毒IgM抗体测定、单纯疱疹病毒DNA检查等方式协助诊断，必要时还可联合核酸检测方法进行综合分析。