带状疱疹中医如何鉴别诊断

带状疱疹在中医学称为“缠腰火龙”或“蜘蛛疮”，发病前常先有轻度发热、乏力等不适症状。该病好发于成人，主要累及神经和皮肤，在胸部、腰部出现水疱样皮损，并伴有明显疼痛感。

临床上常用辨证分型的方法来对带状疱疹进行鉴别诊断，包括热毒炽盛、肝经湿热、脾虚夹湿以及正气不足四个方面。

1.热毒炽盛：患者可表现为壮热口渴、烦躁不安、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉数有力等症状，治疗以清营解毒为主，方药为五味消毒散加减。

2.肝经湿热：患者可见身热不扬、胸胁胀痛、脘腹痞满、纳呆呕恶、小便短赤、大便溏结不调，舌质红、苔黄腻而干，脉弦数，治宜清热利湿，方药用龙胆泻肝汤加减。

3.脾虚夹湿：患者可见身体虚弱倦怠、食欲差、食后腹胀、二便正常或偏少、面色萎黄无华，舌淡胖边有齿痕、苔白滑、脉沉细无力，治宜健脾化湿，方药用参苓白术散合平胃散加减。

4.正气不足：老年体弱者易见此类型，除上述症状外还可表现为神疲倦怠、心悸失眠、畏寒肢冷、纳谷少馨、头晕耳鸣、舌淡、脉沉细，治宜补益气血、扶正祛邪，方药用人参养荣丸合四妙勇安汤加减。

此外，若患者患病期间发生其他疾病，则需与其他病症相鉴别，如麻疹出疹期可见斑丘疹、退疹后呈姜片样改变；风温伤表可见壮热汗出、头痛、咽痛、咳嗽、痰黏稠密、口微渴、舌尖红、脉浮数；痄腮时可见一侧腮部肿痛，与健康侧界限分明，伴发热、口苦咽干、溲黄便结；疫毒发斑可见高热不解、狂躁谵语、抽搐、鼓膜充血、指甲青紫、舌质绛红、脉细数等。