脑血栓后认知障碍怎么治疗

对于脑血栓导致的认知功能下降或痴呆患者，在急性期需要积极溶栓、抗凝、降纤等综合治疗。在恢复期和慢性期则需针对患者的认知障碍进行对症支持治疗。

一、急性期

1.溶栓：如果发生大面积的脑梗死，且符合溶栓指征，则可给予注射用阿替普酶静脉溶栓，或者注射用尿激酶动脉溶栓。但是需要注意，这两种药物都可能会出现不良反应，如过敏反应、血管扩张以及出血倾向等，所以用药前要排除禁忌证，并做好抢救准备。

2.抗凝：如果是心源性的因素所造成的脑血栓，可以使用低分子肝素钠皮下注射，或者是华法林口服并监测INR值。如果是非心源性因素所致的脑血栓，一般不需要抗凝治疗。

3.降纤：常用药物包括安络化纤丸、银丹心脑通软胶囊等，通过降低血液中的纤维蛋白原水平而起到改善微循环的作用。

4.其他措施：比如神经保护剂，常用的有依达拉奉注射液、胞二磷胆碱注射液等；自由基清除剂，如吡拉西坦注射液；钙离子拮抗剂，如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊等。此外，还可采取中医中药治疗，例如血塞通片、灯盏细辛注射液等，以促进血液循环，防止血栓进展。

二、恢复期及慢性期

此时主要以对症支持治疗为主，可在医生指导下应用改善认知功能的药物，例如奥氮平片、盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等，同时联合针灸、按摩等方式辅助治疗。

对于存在肢体运动障碍者，还需遵医嘱配合肢体康复锻炼，如适当抬高患肢、屈伸肘关节和膝关节等。家属也应鼓励患者积极参与各项康复训练，增强其战胜疾病的信心。