结核性脑膜炎的特点

结核性脑膜炎是结核病的严重并发症，在结核病流行病学史的前提下，如果患者出现发热、头痛、恶心等症状，或存在无诱因的缓慢进行性加重的头痛，应高度怀疑此病的可能。结核性脑膜炎的特点可以分为两类，第一类是结核分枝杆菌潜伏感染者，第二类是活动性结核病患者，此外还有典型的脑膜刺激征、颅内压增高和脑疝等症状。

1、结核分枝杆菌潜伏感染者：患者无结核病临床症状或临床症状已消失，但脑脊液检查发现结核分枝杆菌阳性，或脑脊液检查出现抗酸杆菌，此时可以确诊为结核性脑膜炎;

2、活动性结核病患者：具有结核病的临床症状或体征，如低热、盗汗、乏力、消瘦等。另外，影像学检查发现脑部有结核病灶，如边缘不清楚的斑片状或大片状低密度影等;

3、典型的脑膜刺激征：患者表现为不同程度的头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐等症状。此外，还可有局灶性神经功能缺损的症状和体征，如视力下降、听力障碍、肢体无力或麻木等;

4、颅内压增高和脑疝：如患者出现不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现，或进行性加重的呼吸困难、意识障碍，应考虑结核性脑膜炎可能合并颅内压增高。

如果出现上述症状，应及时到医院就诊，及时进行抗结核治疗，以免导致结核性脑膜炎迁延不愈，引起更严重的并发症。通常可以选用异烟肼、利福平等抗结核药物，应遵循早期、适量、全程、联合、规律的原则用药治疗。对于结核性脑膜炎所引起的严重颅内压增高，可以通过手术引流脑脊液，使颅内压恢复到正常水平。