细菌性脑膜炎
核心提示:细菌性脑膜炎是化脓性细菌侵入颅内引起的脑膜炎症性病变,在临床上属于常见的疾病。主要病原菌为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型等,多因脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等感染引起,常见的临床症状有发热、头痛、呕吐、颈项强直等。
细菌性脑膜炎是化脓性细菌侵入颅内引起的脑膜炎症性病变,在临床上属于常见的疾病。主要病原菌为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B型等,多因脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等感染引起,常见的临床症状有发热、头痛、呕吐、颈项强直等。
![](https://image.39.net/auth/w/20230706/1676877694387748864.jpg)
一、病因:
1、脑膜炎奈瑟菌:脑膜炎奈瑟菌为引起细菌性脑膜炎最常见的病原菌,可通过鼻咽部的途径进入血液循环,首先侵犯软脑膜、蛛网膜和脑室,引起急性脑膜炎;
2、肺炎链球菌:可通过血液循环进入颅内,首先引起脑膜炎,然后通过血-脑屏障进入颅内,引起化脓性脑膜炎;
3、流感嗜血杆菌B型:可引起化脓性脑膜炎,是由于细菌感染引起的颅内化脓性炎症。
二、临床表现:
1、发热:因炎症反应的影响,患者可出现不同程度的发热,并伴有畏寒、乏力等表现;
2、头痛:头痛为细菌性脑膜炎常见的症状,多数患者可出现头痛,体温可高达39°C以上;
3、呕吐:患者可出现喷射性呕吐,伴有颈项强直、克尼格征阳性等体征;
4、颈项强直:患者颈部肌肉较硬,颈部抬高试验呈阳性;
5、克尼格征阳性:表现为将手置于患者枕部时,出现阻力,称为克尼格征阳性;
6、其他:细菌性脑膜炎患者还可出现相应的肢体无力、视物模糊、复视、耳鸣、面瘫、听力障碍等症状。
三、治疗:
细菌性脑膜炎的治疗以病原菌治疗为主,需遵医嘱使用敏感的抗生素进行治疗,如头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢克肟等,对于化脓性脑膜炎可通过静脉输注胞二磷胆碱注射液、氨苄西林钠舒巴坦钠等药物进行治疗。此外,还可通过手术引流或清除脑室内的脓性液体,防止脑疝的发生,一般经过积极治疗后,细菌性脑膜炎患者的预后较好。