小儿结核性脑膜炎

小儿结核性脑膜炎是结核病的严重并发症，病死率较高，常由于小儿机体免疫力低下，结核分枝杆菌侵犯脑膜所致，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡、脑水肿等，需根据不同症状给予相应治疗：

1、发热：可有低热或者不规则发热，年龄较小的患儿可表现为热性惊厥，发热呈稽留热或弛张热，给予积极物理降温及抗结核治疗后均可好转;

2、头痛：与结核性脑膜炎刺激脑血管发生痉挛有关，导致头痛、颈部僵硬、局部疼痛等，少数患儿会出现前额头痛症状。可遵医嘱使用麻黄碱滴鼻液或阿托品滴鼻剂缓解鼻塞症状，发热者可用温水擦浴进行物理降温治疗，也可根据医嘱服用对乙酰氨基酚等药物进行退热治疗;

3、恶心、呕吐：可能与脑膜炎导致颅内压增高、胃肠道充血水肿，引起消化不良、恶心呕吐等有关，可根据医生建议合理饮食，适当补液，使用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物缓解症状;

4、精神萎靡：精神萎靡是结核性脑膜炎的常见症状，由于脑实质受到结核分枝杆菌破坏所致，表现为淡漠、反应迟钝及昏睡等，严重者会出现意识障碍，或昏迷等，需完善脑电图、CT检查明确诊断。可选择给予异烟肼、利福平进行抗结核治疗，同时联合营养脑细胞的药物，如鼠神经生长因子、脑蛋白水解物等;

5、脑水肿：是结核性脑膜炎的严重并发症，也是疾病晚期症状之一，可有头痛、呕吐加重，并伴有前额部位疼痛，也可引起病理征阳性，需完善脑脊液检查明确诊断，必要时给予甘露醇进行脱水降颅压治疗。