鞍结节脑膜瘤手术入路

鞍结节脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，在临床上较为常见。鞍结节脑膜瘤的手术入路较多，根据具体位置、大小的不同可选择额下入路、经蝶显微外科入路等，需由专业的神经外科医生进行评估后决定。

一、依据肿瘤与周围结构的关系分类

1.外侧型：即肿瘤位于鞍上或鞍旁，紧邻或累及垂体前叶、视神经、海绵窦、颈动脉、动眼神经和视神经交叉处。此时可以选择额下入路切除肿瘤。

2.中间型：即肿瘤位于鞍上、鞍内的交界部位，累及鞍上、鞍内以及鞍底，但不累及三叉神经第Ⅱ、第Ⅲ支，也不累及颈内动脉和海绵窦。此时可以采取经蝶显微外科入路切除肿瘤。

3.内侧型：即肿瘤位于鞍上或鞍内，累及三叉神经第Ⅱ、第Ⅲ支，颈内动脉和海绵窦，甚至侵袭硬脑膜、骨质、大脑半球和小脑等重要组织。此时需要开颅行颞下入路切除肿瘤。

二、依据术者习惯选择入路

1.额下入路：主要适用于肿瘤体积较大，向鞍上扩展，累及鞍上的情况。此入路视野清楚，暴露良好，对功能的影响较小，但是操作空间狭小，不易于处理鞍区深部病变。

2.经蝶显微外科入路：主要适合于中等大小且局限于鞍上、鞍内的鞍结节脑膜瘤。该入路创伤小，恢复快，但是不能彻底切除肿瘤，并有复发的可能性。

3.颞下入路：主要适用于肿瘤位于鞍上，累及颈内动脉、海绵窦的情况。该入路分离范围广，显露好，但是容易损伤视神经、动眼神经和副神经，造成失明、瞳孔散大、斜视和复视等症状。

4.枕下入路：主要适用于肿瘤位于桥小脑角，累及岩静脉、副神经、迷走神经等情况。该入路分离范围广，显露好，但是容易损伤脑干、椎动脉和面听神经，出现昏迷、吞咽困难、饮水呛咳和耳鸣等症状。

对于鞍结节脑膜瘤患者来说，术后应注意保持良好的心态，积极配合治疗，还要遵医嘱定期复查。此外，若在日常生活中发现自身存在其他不适症状时，则建议及时就医诊治，以免延误病情。