脑膜瘤的手术禁忌症

对于大部分患者而言，如果存在严重的心肺功能障碍、凝血功能异常等一般禁忌证时，则不建议进行脑膜瘤切除术。此外，当发生肿瘤卒中或出现急性颅内压增高等情况时，也属于相对禁忌证，此时通常需要根据具体情况决定是否进行手术。

一、一般禁忌证

1.心肺功能障碍：若患有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等基础疾病，并且病情较为严重的情况下，可能会增加开颅手术的风险，因此此类患者不适合行脑膜瘤切除术。

2.凝血功能异常：由于在做脑膜瘤切除术的过程中会使用电凝刀对局部组织进行止血处理，在此过程中可能会影响患者的凝血功能，导致出血时间延长等情况的发生，所以凝血功能较差以及有其他血液病的患者也不适合进行该类手术。

3.其他情况：如肝肾功能衰竭、糖尿病血糖控制不佳、高热等情况下的患者也不宜接受手术治疗。另外，如果是婴幼儿患脑膜瘤，由于年龄较小，身体各项机能还未发育完善，此时也不适宜进行手术。

二、相对禁忌证

1.肿瘤卒中：若脑膜瘤体积较大并且位于大脑半球凸面的位置，随时都有可能出现血管破裂引起的大面积脑梗死或者脑疝的情况，这种情况下则不宜立即进行手术，而应该先给予甘露醇注射液脱水降颅压，防止因脑疝而导致的生命危险。

2.急性颅内压增高：如果脑膜瘤体积过大，压迫到周围的脑组织并造成明显的占位效应，从而诱发了严重的颅内压增高症状，甚至已经出现了呼吸、循环系统紊乱的情况，也需要暂时观察，待血压平稳后再考虑进行手术治疗。

除上述常见情况外，若患者处于妊娠期或月经期间，以及有精神疾病的患者等均不宜进行脑膜瘤切除术。综上所述，脑膜瘤切除术的适应证为确诊为脑膜瘤，且无明显手术禁忌证者。而对于部分不能耐受全麻和手术的患者，可以采取亚急诊显微外科技术来切除病变部位，以达到减压的目的。