怎样检查是否尿毒症

如果想明确是否存在尿毒症的情况，可以根据临床症状初步判断，再通过血常规、生化检测、病毒相关标志物检测、免疫学检测等确诊。必要时可以通过肾功能测定、肾脏病理检查进行诊断。

一、初步判断

1.临床症状：根据患者是否有少尿、无尿或急性心衰、呼吸困难等症状来辅助判断，如果出现上述症状持续不缓解，可能存在尿毒症的可能性。

2.体征：观察双下肢和眼睑水肿情况，以及有无胸闷、气短、恶心、呕吐等情况，辅助判断病情进展程度。

二、确诊

1.血常规：可发现贫血，且为小细胞低色素性贫血，网织红细胞绝对值降低，白细胞及粒细胞下降，可见异形红细胞，有时可见少量的红细胞碎片。中晚期尿毒症患者还可表现为淋巴细胞比例升高。

2.生化检测：包括肝功能、血脂、血糖、甲状旁腺素等相关指标变化，多数患者存在高磷、代谢性酸中毒、低钙、高钾血症等情况，部分患者还可能出现低钠、低氯、代谢性碱中毒等电解质紊乱和代谢失调表现。

3.病毒相关标志物检测：如乙型肝炎病毒标志物、丙型肝炎病毒标志物、梅毒螺旋体抗原、艾滋病抗体等，以确定是否存在相关的病毒感染导致的急慢性肝损害，进而诱发尿毒症。

4.免疫学检测：主要针对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病等疾病，这些疾病容易累及到肾脏而导致慢性肾衰竭，甚至发展至尿毒症。

5.肾功能测定：如肌酐、尿素氮、胱抑素C水平，其中肌酐常作为估算肾小球滤过率的指标，而尿素氮则常作为直接内源性估算法的指标，胱抑素C不受性别、年龄、体重的影响，不受饮食的影响，也不受肌酐清除率的影响。这三种方法在肌酐＞120μmol/L时通常无效，因此需要同时联合使用，才能准确地评估肾功能状态。

6.肾脏病理检查：是确诊尿毒症的重要依据，可以显示肾脏病变的具体类型，并指导治疗方案的选择。

此外，还可以通过血液净化试验、口服核素显像试验等方法辅助诊断。建议日常生活中注意避免劳累，以免加重不适。