尿毒症腹泻呕吐心衰

尿毒症患者出现腹泻、呕吐、心衰的情况，可能与原发疾病有关，也可能与继发情况有关。此时需要根据具体原因进行针对性治疗，以免症状加重而危及生命。

一、原发因素

1.消化系统：由于尿素在体内堆积过多而导致代谢性酸中毒，可刺激胃肠道黏膜引起恶心、呕吐等症状。同时由于血钾过高导致神经肌肉麻痹，也会出现腹胀、腹泻的症状。对于这种情况可以遵医嘱口服碳酸氢钠片等药物纠正酸碱平衡失调，并使用呋塞米片利尿，从而降低血钾浓度，缓解上述症状。

2.心血管系统：长期的慢性肾功能不全会导致水钠潴留，造成心脏负荷过重而引发心力衰竭。此时会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等症状，严重时还会发生低氧血症和高碳酸血症等情况。对此应积极控制液体摄入量，避免水分积聚并及时吸氧改善通气状况。如果效果不佳，则需遵医嘱使用地高辛片等强心药，酒石酸美托洛尔缓释片等降压药以及螺内酯片等利尿剂等综合治疗。

二、继发因素

如急性胃肠炎、脑卒中等，均可能导致以上异常表现，建议到医院就诊明确诊断。

1.急性胃肠炎：若因进食被细菌或病毒污染的食物而诱发炎症反应，就会出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。针对这一情况可应用双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群紊乱，并配合蒙脱石散止泻。若伴随水电解质失衡还需静脉补充葡萄糖注射液、氯化钾注射液、复方电解质注射液等溶液。

2.脑卒中：即急性的脑血管病发作，包括脑梗死和脑出血等，会对中枢神经系统产生损害而影响正常生理功能，主要表现为偏瘫、失语、昏迷等。此时应及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并给予吸氧、心电监护等一般处理。病情稳定后尽快建立静脉通道，尽早溶栓以恢复脑部供血。此外还可在医生指导下使用阿司匹林肠溶胶囊抗凝，华法林钠片抗凝，注射用头孢曲松钠抗菌等措施治疗。

除上述以外，当患有糖尿病酮症酸中毒、尿毒症肺、尿毒症脑病等并发症时，也会有此现象。其中糖尿病酮症酸中毒是由于血糖升高使胰岛素相对或绝对不足所致的内分泌紊乱综合征，临床表现有极度口渴、多尿、消瘦、呼吸深大等。对此应在医生指导下采用胰岛素皮下注射的方法进行治疗，必要时还需要进行补液、补钾、纠酸、补纳等综合治疗。