尿毒症检查与诊断

　　尿毒症检查

　　一、血液检查：

　　①尿素氮、肌酐增高。

　　②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。

　　③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代偿性降低。

　　④血浆蛋白可正常或降低。⑤电解质测定可出现异常。

　　二、尿液检查：

　　①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。

　　②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。

　　三、肾功能测定

　　①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。

　　②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。

　　③纯水清除率测定异常。

　　④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。

　　四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。

　　尿毒症的诊断

　　 据慢性肾脏病史，有关临床表现及尿、血生化检查，可确诊。

　　肾功能异常程度可 据肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分为三期：

　　(一)、肾功能不全代偿期GFR介于50-70ml/min之间，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，临床上除有原发疾病表现外，尚无其它症状。

　　(二)、肾功能失代偿期或氮质血症期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。

　　(三)、尿毒症期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明显尿毒症临床症状。如GFR<10ml/min，为尿毒症晚期;GFR<5ml/min，则为尿毒症终末期。慢性肾功能衰竭一旦确诊，应明确原发病因及恶化的诱因，以便采取有效的治疗措施。