膀胱炎和尿道炎如何区分

膀胱炎与尿道炎是泌尿外科常见的疾病，在临床上可以通过临床表现、分泌物检查以及实验室检查来进行鉴别诊断。1.临床表现：在发病部位上，膀胱位于耻骨联合之后的盆腔内，而尿道则位于耻骨联合前面的会阴部，所以无论是膀胱炎还是尿道炎，都不会出现明显的外阴肿痛等不适症状。另外，对于膀胱炎来说，由于炎症累及整个膀胱，患者会出现全程血尿，并且伴有排尿困难、小腹坠胀感等症状；而对于尿道炎来说，由于炎症仅局限于尿道黏膜，因此绝大多数患者表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。

2.分泌物检查：如果想要进一步明确诊断，可以行中段尿培养+药敏试验，根据细菌学检查的结果来判断致病菌并选择敏感抗生素进行治疗。如果是急性膀胱炎，则需要留取膀胱的中段尿做细菌培养，慢性膀胱炎一般不需要做尿液标本的中段培养。如果是尿道炎，通常建议使用导尿管从尿道口处取样。

3.实验室检查：当发生膀胱炎时，通过尿常规可发现红细胞及白细胞数目明显增高，而尿蛋白定性为(-)或(+)，如(+++)以下。但当发生尿道炎时，通过尿常规可发现白细胞计数升高，而红细胞正常或者减少，尿蛋白定性为(+++)以上。

4.其他方面：当男性患有膀胱炎时，还可能会有脓尿、气尿以及肉眼血尿的症状。若女性患有膀胱炎，还会伴随发热、寒战、恶心、呕吐等情况的发生。

需要注意的是，不同类型的膀胱炎和尿道炎所使用的治疗方法也有所不同。例如，非特异性膀胱炎通常是由于大肠杆菌感染所致，可以选择左氧氟沙星、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。而淋菌性膀胱炎则是由淋球菌感染引起的，需采用阿奇霉素、罗红霉素等药物进行治疗。