脑出血后发热原因及处理方法

脑出血患者出现发热的原因较多，可能是由于颅内感染、药物影响等非感染因素导致的体温升高。也有可能是细菌或病毒感染引起的中枢性发热。需要及时明确病因，并进行针对性治疗。

一、非感染因素

1.低温：如果环境温度较低或者在使用冰帽、降温毯时未注意保暖，可引起头部受凉，从而导致脑血管收缩，使回心血量增加，造成血压波动而诱发脑出血复发。此时会引起血肿周围水肿和缺氧加重，进而导致神经功能障碍，表现为肢体运动障碍、感觉异常等症状。若不及时给予吸痰、升温和降压等对症支持治疗，则可能会进一步引发高热症状。建议加强患者的护理工作，适当调节室内温度并做好防寒保暖措施，必要时遵医嘱应用解热镇痛药如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等进行退热治疗。

2.应激状态：大量输注平衡盐溶液、血浆以及凝血因子等止血物质，会导致血液浓缩，有效循环血量减少而导致散热障碍，容易发生高热现象。另外，脑出血本身会使机体处于相对的应激状态，也会导致体温调节中枢紊乱而产生发热反应。通常需根据病情变化情况，采取不同的治疗方法来控制高热，如物理降温、酒精擦浴、使用温水浴等。同时还要密切监测生命体征变化，积极补充液体以维持水电解质平衡。

3.免疫抑制剂的影响：长期服用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂，可能会影响机体免疫力而降低抗病能力，甚至还会因用药不当而并发感染性疾病，比如肺炎链球菌肺炎、结核杆菌感染等。一旦发病就会导致体内炎性介质增多，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴而释放出儿茶酚胺类激素，最终引起全身血管痉挛，致使微循环障碍而发生脑供血不足，严重者还可诱发脑梗死、脑出血等并发症。此时应及时停用相关药物并对症治疗，对于合并肺部感染的患者则需采用抗生素类药物如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等进行抗感染治疗；而对于存在脑梗死的患者还需尽早使用依达拉奉注射液保护大脑组织等。

4.其他原因：还与营养不良、电解质失衡等因素有关。建议完善检查查明具体病因后再做相应的处理。

二、感染因素

如果是病毒、细菌、真菌等多种致病微生物所致的呼吸道、消化道等各种感染性疾病，也可因为炎症刺激而导致体温上升。一般要针对原发疾病进行治疗，如病毒所致可遵医嘱使用利巴韦林注射液、注射用阿昔洛韦等抗病毒药物，细菌感染则需选择注射用美罗培南、注射用青霉素钠等抗菌药物。

此外，肿瘤这一诱因也可能导致上述症状。当脑出血患者合并恶性肿瘤疾病时，常会因癌细胞扩散而累及正常组织细胞，致使机体代谢失调而出现各种不适反应，包括头晕、头痛、恶心呕吐、食欲下降、消瘦乏力、低热或高热等。一般要在医生指导下联合化疗、放疗等方式来综合治疗。