脑梗和脑出血同时存在的病人怎样治

如果脑梗和脑出血的病人同时存在，此时病情比较危重，需要及时治疗。对于脑梗合并脑出血的患者而言，首先应明确诊断并进行相应的内科药物治疗、外科手术治疗等。

一、内科药物治疗

1.控制血压：高血压是导致脑出血最常见的原因，当出现脑梗合并脑出血的情况时，需将病人的血压控制在安全范围内，常用的降压药有尼卡地平、拉贝洛尔等钙离子拮抗剂类药物，以及硝苯地平等二氢吡啶类药物，还有厄贝沙坦、缬沙坦等血管紧张素转换酶抑制剂类药物，以及坎地沙坦酯片等血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物。

2.降低颅内压：常用的主要为静脉给药，如甘露醇注射液等高渗性脱水剂，呋塞米注射液等利尿性脱水剂，以降低颅内压、减轻脑水肿，改善脑组织缺血缺氧情况。

3.抗凝治疗：如果是急性心源性的房颤或下肢深静脉血栓形成引起的心脏拴子栓塞所致的脑梗，可应用低分子肝素钠、华法林钠片等药物进行抗凝治疗，防止再灌注损伤及迟发性血肿扩大。

4.保护神经细胞：可以使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等具有清除自由基、促进神经元修复功能的药物，还可以使用丁苯酞氯化钠注射液等具有活血通络作用的中成药，有利于改善脑梗的症状。

5.其他：若病人因脑梗而出现吞咽困难、饮水呛咳等症状，则可能提示处于意识障碍状态，必要时可通过鼻饲管给予肠内营养支持，还可通过针灸、按摩等方式辅助恢复肢体运动。

二、外科手术治疗

脑出血量较大的病人应及时行外科开颅术，清除脑部积血，并且要根据脑梗死灶的具体位置选择合适的部位钻孔引流，从而降低术后发生脑积水的概率。

三、其它方式

部分脑出血量小的病人，在积极内科治疗的同时，也可以采用微创介入的方式直接对脑部出血灶进行栓塞，避免再次发生脑梗或者脑出血的现象。