COPD急性加重期的治疗原则

　　 COPD是一种慢性疾病，是慢阻肺的简称，被称之为是疾病死亡杀手，所以，这类疾病是很严重的，通过相关的数据显示，男性慢阻肺的发病率远远的高于女性。大家对于慢阻肺是很陌生的，因此很多时候都不知道如何来做好预防工作。那么，COPD急性加重期的治疗原则你知道吗？今天我们就一起来学习下。

　　 COPD急性加重期的治疗原则

　　 （1）应给予有效抗生素

　　 AECOPD主要致病菌多为“流感嗜血杆菌”，其次可为“肺炎链球菌”、“卡他莫拉汉菌”、“肺炎克雷伯菌”等，但50%的病人合并非典型致病菌感染，如“肺炎支原体”、“肺炎衣原体”、“军团菌”感染等，对上述致病菌的抗生素选择可给予：左旋氧氟沙星0.4g，静点，1次/d，或头孢塞肟钠2.0g，溶于0.9%氯化钠溶液100ml中静点，2次/d。另加阿奇霉素0.5g，口服，1次/d，连服5d。如3d体温不降或症状无缓解应换用头孢哌酮或舒巴坦2.0g+0.9%氯化钠溶液100ml，静点，2次/d+阿奇霉素0.5g，口服，1次/d，连服5d。给予抗生素治疗前应留痰做细菌培养+抗生素药物敏感试验，3d结果出来后按药敏结果选用合适抗生素。

　　 （2）解痉止喘化痰等改善通气治疗

　　 解痉止喘化痰等改善通气治疗包括静脉使用黄嘌呤药物如0.9%氯化钠溶液250m+氨茶碱0.25g，静点，每8h1次，口服β2－肾上腺受体激动剂如博利康尼2.5mg，3次/d，或美普清25mg,12h1次。对哮喘持续状态的病人还应静脉应用糖皮质激素，如甲强龙40mg，入莫非氏管，每8h1次，症状缓解后逐步改为2次/d,1次/d，或改为口服强的松，逐步减药至停药。因国内外大量文献证实吸入高效糖皮质激素在发作期对全身使用糖皮质激素有补充以至替代作用，故建议用普米克令舒（吸入型糖皮质激素）4mg，博利康尼雾化液（吸入型β2－受体激动剂）1支，雾化吸入2~3次/d。化痰药物可应用溴化胺16mg，3次/d，或沐舒坦30mg，3次/d。还应给予持续低流量吸氧、纠正水电解质失衡及酸碱失衡，同时应给予血气分析监测，对于符合呼吸衰竭诊断标准者按呼吸衰竭的治疗原则处理，有人工机械通气设备的应不失时机地进行人工机械通气以救治病人。

　　 对于这类病人缓解期的治疗：（1）应长期吸入糖皮质激素（如普米克都保）+长效β2－受体激动剂（如奥克斯都保）；（2）家庭氧疗；（3）肺功能锻炼；（4）增强体质及机体免疫力，可定期应用肺炎疫苗、中西扶正治疗等。