慢性咽炎必须用抗生素治疗？专家解读误区

麦飞五官科主任医师

查看名医介绍收起名医介绍广东省妇幼保健院

五官科主任，主任医师。1983年广东医学院临床医学本科毕业，从事五官科临床、保健、教学、科研工作近三十年。广东优生优育协会新生儿听力筛查专业委员会主任委员、广东省残疾人康复协会专家委员会常委、广东省妇幼保健学会专家委员会委员、中华医学会广东分会眼科学会会员、广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

　　30多岁的李先生最近半年总感觉嗓子像有东西卡着一样，发痒、发干、灼热、微痛，想咳又咳不出来，晚上和早上刷牙时尤其明显，还常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心，有时说话稍微多一点的时候，嗓子就会有灼热的感觉，过不了多久，声音嘶哑，嗓子里好像堵着一团火，需要使劲地清清嗓子。去医院检查时，医生看到李先生咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物， 据李先生的临床症状和体征，初步诊断为慢性咽炎。

　　慢性咽炎与职业相关性大

　　 容易反复发作

　　广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任麦飞主任医师指出，慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，一般病程比较长，容易反复。通常表现为咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热等，常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除，分泌物可引起刺激性咳嗽或恶心呕吐，其中以夜间尤甚。

　　据研究发现，慢性咽炎跟职业有很大的相关性，像一些教师、销售人员等长期需要用嗓子过度的职业人员，或是生活工作中接触到较多粉尘刺激的人，都比较容易受到慢性咽炎的困扰，而长期在空调环境中处于工作竞争压力下的白领，也成为了慢性咽炎青睐的又一对象，长期在空调环境下，而且工作环境闭塞、干燥，极易造成咽部黏膜血管收缩，吞噬细胞数目减少，局部抵抗力下降，干燥还可影响咽部粘液分泌和纤毛蠕动，降低对空气的清洁加湿作用，直接对咽部黏膜造成刺激和损害，而且室内空气流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵，而咽部又是人体抵御病菌入侵的第一道门户，在外来刺激下容易形成慢性炎症。另外，咽部是呼吸道和消化道的共同通道，肺、气管、支气管的慢性疾病（如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核等）、胃食管疾病如胃食管反流、慢性胃炎、消化性溃疡等），都会出现慢性咽炎的表现。此外，长期烟酒过度或进食较多辛辣刺激性食物的人，也可引起慢性咽炎。

　　麦飞说：“慢性咽炎患者由于咽部异物感可表现为频繁吞咽、咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，其实这样做只会加重病情，因为用力清嗓子的时候，气流会猛烈地振动声带，从而损伤声带。”

　　慢性咽炎需用抗生素治疗是误区

　　 长期滥用易耐药

　　另外，专家还指出，有一些慢性咽炎患者认为咽炎就是“炎”，所以需要用抗生素来治疗，其实这种认识也是错误的。慢性咽炎并非细菌感染，滥服用抗生素对于对慢性咽炎的治疗是有害而无益的，因为滥用抗生素可能会导致咽部正常菌群的失调，另外，每一种抗生素都可能引起全身副作用，长期滥用还可能引起细菌耐药，损害人体健康。

　　“其实，慢性咽炎如果症状较轻，没有什么特殊不适，完全可以不用药物治疗，只需要自我保健就可以了。”麦飞送给患者以下5个保健小锦囊。

　　1. 积极寻找并治疗可能引起慢性咽炎的局部相关疾病，如鼻腔、鼻窦、鼻咽部的慢性炎症、扁桃体炎、蛀牙等。

　　2. 保持室内空气湿润，特别是夏天空调房或者冬天天气干燥季节，可使用空气湿化器，增加空气中的湿度，并注意多喝点水保持喉咙湿润，喉咙干燥也可以含化具有润喉作用的中药含化物如佛手、罗汉果等，而西药含片不能长期服用，否则容易引发咽喉部的菌群紊乱。

　　3. 加强体育锻炼，增强体质，预防呼吸道感染，合理安排生活，保持心情舒畅，避免烦躁郁闷，注意劳逸结合。

　　4. 急性期应卧床休息，避免过多用声、讲话，避免急性咽炎反复发作，说话时应保持自然的姿势，放松嘴唇、舌头、下巴、喉部、肩膀和胸口的肌肉，尽量用腹部发声，不要绷紧颈部肌肉的方式说话，避免长时间过度用声。

　　5. 出门尘土比较大的时候，尽量戴好口罩，工作环境中需要长时间接触到粉尘时，也要戴好口罩，回家后要及时洗脸，同时注意口腔卫生，饭后养成漱口的好习惯，使病菌不易生长，同时避免烟酒辛辣刺激的食品。