慢性胃炎萎缩性伴糜烂

慢性胃炎萎缩性伴糜烂，是指在胃镜下可见胃黏膜出现萎缩性改变，同时伴有胃黏膜糜烂的情况，这是一种病理改变，常见于慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生或异型增生。可能与幽门螺杆菌感染、十二指肠反流、自身免疫等因素有关，需结合病理检查结果进行治疗。

1、幽门螺杆菌感染：慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者，若存在幽门螺杆菌感染，可能会引起胃黏膜糜烂。此时患者需要进行抗幽门螺杆菌治疗，通常采用四联疗法，即使用质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等，加胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等铋剂，再加两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素、四环素等;

2、十二指肠反流：若患者存在胆汁反流或胰液反流时，胆汁和胰液中的胰蛋白酶和糜蛋白酶可损伤胃黏膜屏障，引起胃黏膜腺体萎缩和细胞减少，导致慢性萎缩性胃炎。此时患者可遵医嘱使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂、多潘立酮等促胃动力药物进行治疗;

3、自身免疫因素：自身免疫因素也是一种重要的致病因素，慢性萎缩性胃炎伴糜烂的患者可能还存在自身免疫性疾病，如类风湿关节炎等。这类患者需要遵医嘱应用硫糖铝等胃黏膜保护剂，以及泼尼松等糖皮质激素药物进行治疗;

4、其他原因：长期饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性饮品，以及长期服用非甾体抗炎药等因素也可导致慢性萎缩性胃炎伴糜烂。建议患者改变不良饮食习惯，并遵医嘱停止或更换有刺激性的药物，通常胃黏膜损伤可逐渐恢复。