严重性自身免疫性肝炎

严重性自身免疫性肝炎是由于机体产生大量的自身抗体和相应的致敏淋巴细胞，使自身的肝细胞受到损伤而引起的一类慢性进行性肝脏炎症性疾病。其临床表现轻重不一，主要表现为乏力、腹胀、食欲缺乏等非特异性症状。

一、原因

1.遗传因素：本病有显著的家族聚集现象，存在常染色体显性遗传倾向，且男女之比为4:1，提示性别因素可能在发病机制中具有重要作用。

2.病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒、人疱疹病毒4型感染与AIH相关，在血清中可检出多种自身抗体，包括抗核抗体、Sm抗体、S-SB抗体、SSA抗体、ANA等；同时发现循环免疫复合物增多，并沉积于肝细胞内，进一步加重了对肝细胞的损害。

3.药物及化学毒物：长期服用青霉胺、甲氨蝶呤、金制剂、双肼苯哒嗪、氯喹、塞克硝唑、甲基多巴、呋喃妥因等药物或长期接触有机溶剂、杀虫剂、砷化氢、四氯化碳等有害物质均可能会诱发该疾病。

二、治疗

1.糖皮质激素：是目前最有效的治疗方法，适用于各期患者，常用药物有强的松、强的松龙等，用药期间应监测血糖、血压、白细胞计数以及尿常规，防止副作用的发生。

2.免疫抑制剂：病情活动、无法耐受激素或单用激素无效者，加用免疫抑制剂效果较好，常用药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。

3.抗氧化剂及自由基清除剂：通过抑制异常免疫反应减轻肝细胞损伤，常用N-乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽、维生素E、辅酶Q10等。

4.生物调节剂：如阿仑膦酸钠已被证实能增强自然杀伤(NK)细胞和CD8+CTL细胞活性，诱导Treg细胞生成并促进凋亡，从而发挥抗炎作用，改善肝功能，阻止进展至肝硬化。

5.肝移植术：晚期患者失去手术机会行肝移植术可延长生存时间，但术后复发率较高，需终身使用抗排斥药以预防排异反应。

此外，中医中药辅助治疗也有一定的疗效，常用的方剂有当归补血汤、四逆散合桃红四物汤等，也可根据辨证施治原则选用其他处方。建议出现不适症状及时就医明确诊断，遵医嘱积极治疗，避免延误病情。